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1 病例报告
患者陈在兴，男，37岁，因“腹痛1天，加重3小时”人院，入院保守治疗24小时腹部疼痛仍无明显好转且呈阵发性加剧，同时伴呕吐。查体：腹部膨隆，可见明显肠型及蠕动波，全腹压痛，以下腹部明显，右下腹部可触及一约15×7cm大小的包块，边界不清，肝脾肋下未扪及，肝脾区无叩痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规WBCll.01x109／L，中性粒细胞86.3％，血尿淀粉酶正常。B超提示：腹腔内(偏右侧)大小约15.1×7.7cm低回声区。腹部立卧位摄片示肠管轻度充气。腹部CT平扫：右下腹见一17cm×15cm×8cm大小的囊性中物，可见分隔呈多囊状，边缘清楚与小肠关系密切，肿物CT值大部份在5-20HU之间，其内见少许脂肪组织(图1)。入院后行剖腹探查，术中见：小肠系膜血管呈紫黑色，全部小肠呈紫褐色，离十二指肠曲氏韧带约25cm空肠肠系膜处可见一约17×12×7cm大小的包块，包块与小肠壁完全粘连，肿块呈多囊性，有较多钙化斑，囊内有咖啡色液体，小肠系膜根部完全扭转并有压迫，压迫处充血水肿明显，并附有脓苔，腹腔内有少许血性液体，量约250ml，探查其他脏器未见明显异常。复位小肠系膜后、小肠系膜血管及肠管血供明显好转，颜色红润，并可见血管搏动及肠管蠕动。术中诊断：肠系膜囊肿并全小肠系膜扭转。将扭转肠管复位，行囊肿及坏死肠管切除、肠吻合术。病例诊断：小肠系膜单纯性囊肿。
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
患者陈在兴，男，37岁，因“腹痛1天，加重3小时”人院，入院保守治疗24小时腹部疼痛仍无明显好转且呈阵发性加剧，同时伴呕吐。查体：腹部膨隆，可见明显肠型及蠕动波，全腹压痛，以下腹部明显，右下腹部可触及一约15×7cm大小的包块，边界不清，肝脾肋下未扪及，肝脾区无叩痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规WBCll.01x109／L，中性粒细胞86.3％，血尿淀粉酶正常。B超提示：腹腔内(偏右侧)大小约15.1×7.7cm低回声区。腹部立卧位摄片示肠管轻度充气。腹部CT平扫：右下腹见一17cm×15cm×8cm大小的囊性中物，可见分隔呈多囊状，边缘清楚与小肠关系密切，肿物CT值大部份在5-20HU之间，其内见少许脂肪组织(图1)。入院后行剖腹探查，术中见：小肠系膜血管呈紫黑色，全部小肠呈紫褐色，离十二指肠曲氏韧带约25cm空肠肠系膜处可见一约17×12×7cm大小的包块，包块与小肠壁完全粘连，肿块呈多囊性，有较多钙化斑，囊内有咖啡色液体，小肠系膜根部完全扭转并有压迫，压迫处充血水肿明显，并附有脓苔，腹腔内有少许血性液体，量约250ml，探查其他脏器未见明显异常。复位小肠系膜后、小肠系膜血管及肠管血供明显好转，颜色红润，并可见血管搏动及肠管蠕动。术中诊断：肠系膜囊肿并全小肠系膜扭转。将扭转肠管复位，行囊肿及坏死肠管切除、肠吻合术。病例诊断：小肠系膜单纯性囊肿。
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”