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目的应用动态血压监测方法,观察急性期脑梗死患者血压的特点和血压波动情况,探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)与急性脑梗死部位的关系。方法选择唐山市协和医院神经内科住院治疗的236例急性脑梗死患者,依据梗死部位分为皮质组59例、皮质下组116例、皮质与皮质下混合组34例及椎基底动脉供血组27例。同时选择同期非脑梗死者90例作为对照组,入院后3d内进行血压监测。结果(1)急性脑梗死患者血压杓型节律比例低于非脑梗死组,全天平均收缩压(24hSBP)、日间平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24h脉压(24hPP)、日间脉压(dPP)、夜间脉压(nPP)、晨收缩压(晨SBP)、晨舒张压(晨DBP)、收缩压晨峰(MBPS)、日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)高于非脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)皮质组血压杓型节律者明显低于皮质下组,24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、晨SBP、MBPS、dSSD、dDSD、nSSD高于皮质下组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者急性期收缩压、脉压较非脑梗死组显著增高,并伴有明显昼夜节律紊乱,血压变异增大。皮质组血压变异尤其是收缩压变异更大。