孕妇甲状腺功能变化及尿碘正常值范围的探讨

• 作 者: 刘鹏 王燕玲 赵景深 刘守军 孙殿军
• 机 构: 150081 哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所,甘肃省疾病预防控制中心地病所,吉林省地方病第二防治研究所,150081 哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中
• 出 处: 中华地方病学杂志
• 发表日期: 2015年34期
• 关键词: Pregnant women Thyroid function Urinary iodine

目的

了解不同尿碘水平、不同孕期孕妇甲状腺功能变化。以孕妇正常甲状腺功能为金标准，探讨孕妇尿碘的正常值范围。

方法

在甘肃和吉林省，选择缺碘农村地区孕早、孕中、孕晚期孕妇，每个省每个孕期最少70例。要求孕妇体格健康，并排除直系血源亲属中有甲状腺疾病史者。测定孕妇尿碘、甲状腺功能5项：游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及家中盐碘。尿碘测定采用尿中碘的砷铈催化分光光度法(WS/T 107-2006)，甲状腺功能5项测定采用化学发光法，盐碘测定采用直接滴定法(GB/T 13025.7-1999)。

结果

439名孕妇尿碘中位数为178.6 μg/L，其中甘肃省215名，尿碘中位数为156.4 μg/L；吉林省224名，尿碘中位数为206.4 μg/L。随着尿碘水平的升高，甘肃省孕妇FT₃由5.77 pmol/L下降至5.34 pmol/L，TSH由最低时的2.63 mU/L升高至3.75 mU/L；吉林省孕妇的FT₃由4.41 pmol/L升高至4.45 pmol/L, TSH由最低时的0.92 mU/L升高至1.50 mU/L。3个不同孕期中，> 97％的孕妇甲状腺功能5项指标均在正常值范围，最稳定的指标为FT₃。其中甘肃省孕妇3个孕期FT₃分别为6.27、5.76、5.28 pmol/L，吉林省孕妇3个孕期FT₃分别为4.50、4.42、4.32 pmol/L。两省中甲状腺功能正常的孕妇，第5％分位数时尿碘为55.24 μg/L；第95％分位数时尿碘为581.27 μg/L。

结论

不同尿碘水平、不同孕期的孕妇甲状腺功能相对稳定，TSH随尿碘的增加呈现升高趋势。随孕期的发展，虽然尿碘在不同孕期间有差别，但甲状腺功能变化不明显，甲状腺功能正常的孕妇尿碘范围在50~600 μg/L。