拔管时机对老年患者导管相关血流感染预后的影响

• 作 者: 侯慧婕 陈哲 田彬 胡志东 张蔷 雷平
• 机 构: 300070 天津医科大学临床医学系,300070 天津医科大学总医院保健医疗部,300070 天津医科大学总医院检验科,300070 天津医科大学总医院检验科,300070 天津医科大学总医院保健医
• 出 处: 中华老年医学杂志
• 发表日期: 2017年36期
• 关键词: 导管 留置 感染

目的

探讨静脉置管老年患者发生导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection，CRBSI)时是否立即拔管对死亡率的影响及增加死亡风险的相关因素。　

方法

回顾性分析静脉置管并出现CRBSI老年患者166例，根据患者出现疑似CRBSI时是否立即拔管分为导管立即拔管组(80例)和暂不拔管组(86例)两组，统计两组患者30 d内死亡率，同时分析其他相关因素对死亡的影响。　

结果

在CRBSI患者病原菌培养中，主要病原菌革兰阳性菌(G＋)感染67株，占40.4%；革兰阴性菌(G－)感染67株，占40.4%；真菌感染32株，占19.3%。立即拔管组80例患者30 d内死亡14例(17.5%)，暂不拔管组死亡27例(31.4%)，置管老年患者出现CRBSI症状时立即拔管组的死亡率低于暂不拔管组(χ²＝4.303，P＝0.038)。多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤和糖尿病为老年CRBSI患者发生死亡独立危险因素(OR＝2.805、2.502，P＝0.017、0.019)；肿瘤病史是立即拔管患者死亡的相关危险因素(χ²＝4.033，P＝0.045)。　

结论

静脉置管的老年患者出现寒战、高热等疑似CRBSI症状时，为减少死亡风险，需立即拔除静脉置管；感染症状出现前抗生素使用天数>7 d、肾病综合征、低蛋白血症、肿瘤、糖尿病会增加CRBSI老年患者死亡风险。