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目的:评估对外伤性角膜散光患者施行角膜地形图引导的去瓣准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusi,Epi-LASIK)术后患者视觉质量的改善情况。方法:前瞻性临床病例研究。连续收集2012-07/2013-12期间不规则角膜散光患者21例21眼,施行角膜地形图引导的去瓣Epi-LASIK术,观察术前及术后1,6mo患者裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度,记录术后3d角膜上皮愈合面积、患者主观疼痛评分。结果:术后1mo,裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)及最佳眼镜矫正视力(best spectacle-corrected visual acuity,BSCVA)较术前均显著提高(t=15.703,4.351,P<0.05);术后6mo,UCVA较术后1mo提高,差异有统计学意义(t=6.867,P<0.05),术后6mo,BSCVA与术后1mo比较,差异无统计学意义(t=1.497,P=0.140)。平均等效球镜度与平均柱镜度分别由术前的-2.43±3.02,-1.86±2.23D,下降至术后6mo的-0.23±0.49,-0.46±1.03D(P<0.05)。术后1mo,4种空间频率对比敏感度与术前相比无统计学差异(P>0.05),术后6mo,除了3c/d空间频率,其余3种空间频率对比敏感度与术前相比均明显提高(P<0.05)。患者术后3d角膜上皮愈合面积为92.46%±8.24%(80%~100%),术后7d所有患者均100%愈合,平均上皮愈合时间为3.50±1.56d。术后3,7d主观疼痛评分分别为1.54±1.32,0.04±0.64。结论:角膜地形图引导的去瓣Epi-LASIK可以安全、有效地矫正外伤性角膜散光;改善患者的对比敏感度视力,提高患者的视觉质量。