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【摘 要】目的：讨论环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床效果。方法：选取我院发生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，根据病人的自愿原则分为实行常规西医医治的对照组和实行环磷腺苷葡胺医治的实验组，对两组中病人的医治的效果和医治的不良反应以及超声检验的心动指数实行比较。结果：实验组的病人的医治的总有效率（90.0%）大于对照组的医治的总有效率（76.7%），差别具有统计学意义（P<0.05）。两组病人的超声检验的心动指数在医治后的比较差别具有统计学意义（P<0.05）。两组病人均没有严重的医治的不良反应。结论：对于老年慢性充血性心力衰竭病人使用环磷腺苷葡胺治疗的效果良好，具有重要的临床价值。
【关键词】 环磷腺苷葡胺 老年慢性充血性心力衰竭 临床效果
[Abstract] Objective： To evaluate the clinical efficacy of cyproterone meglumine in the treatment of chronic congestive heart failure in elderly patients.Methods： Sixty elderly patients with chronic congestive heart failure （CHF），According to the principle of voluntary patients divided into the implementation of conventional Western medicine treatment of the control group and the implementation of cyclic adenosine monophosphate glucosamine treatment of the experimental group， the two groups of patients the effect of treatment and treatment of adverse reactions and ultrasound compared to the heart rate index.result：The total effective rate （90.0%） of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group （76.7%）， the difference was statistically significant （P <0.05）. There was significant difference between the two groups after treatment （P <0.05）.Two groups of patients were not serious adverse reactions to treatment.Conclusion： The treatment of elderly patients with chronic congestive heart failure with cyclophosphamide treatment has a good clinical value.
Key words： Adenosine cyclophosphate； Aged chronic congestive heart failure； Clinical effect
慢性充血性心力衰竭是一種由于各种原因造成心脏舒张收缩功能障碍[1]，使心脏的排血量不能满足病人的全身血流，导致出现血流动力学异常以及神经激素的系统激活的疾病[2]。慢性充血性心力衰竭属于心血管疾病，在临床上致死率极高。临床上会出现呼吸困难，嗜睡，疲倦等症状。老年慢性充血性心力衰竭是由于心脏负荷过大，心肌收缩减弱或者不协调等导致的原因造成的[3]。在医治中通常医治常规的西医医治，但是效果有限。经过医学技术的不断发展，出现多种药物医治老年慢性充血性心力衰竭[4]。其中环磷腺苷葡胺是用来医治慢性充血性心力衰竭的药物之一。为了了解使用环磷腺苷葡胺医治慢性心力衰竭的情况，本文中选取我院发生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，根据病人的自愿原则分为实行常规西医医治的对照组（n=30）和实行环磷腺苷葡胺医治的实验组（n=30），具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院发生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，均选自2014年8月到2016年6月期间，根据病人的自愿原则分为实行常规西医医治的对照组和实行环磷腺苷葡胺医治的实验组，其中，实验组女性病人13人，男性病人17人，年龄在61岁到80岁之间，平均年龄在（75.3±3.5），根据心脏病会（纽约）的评价标准，实验组中有9例病人为心功能四级，有14例病人为心功能三级，有7例病人为心功能二级。对照组女性病人15人，男性病人15人，年龄在60岁到82岁之间，平均年龄在（74.8±2.9），根据心脏病会（纽约）的评价标准，实验组中有9例病人为心功能四级，有15例病人为心功能三级，有6例病人为心功能二级。选取实验组病人均经过临床诊断确诊为老年慢性充血性心力衰竭。病人有呼吸困难，嗜睡，疲倦，心动过速，出现肺腔积液等临床表现。排除标准：（1）病人有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）病人年龄过大，超过90岁以上。（3）病人患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（4）病人病症严重，无法沟通。（5）病人患有严重的肿瘤的情况。（6）病人不同意进行实验。
1.2 方法
1.2.1 常规的西医医治 对照组的病人实行常规的西医医治。对病人实行持续的吸氧，保证病人的呼吸通畅，指导病人的饮食，保证低盐，控制饮食，控制病人的血压的情况。指导病人实行绝对卧床休息，使用血管扩张的药物，利尿的药物以及卡托普利，地高辛等药物医治。 1.2.2 环磷腺苷葡胺医治 实验组使用环磷腺苷葡胺医治。对病人实行持续的吸氧，保证病人的呼吸通畅，指导病人的饮食，保证低盐，控制饮食，控制病人的血压的情况。指导病人实行绝对卧床休息，使用血管扩张的药物，利尿的药物以及卡托普利，地高辛等药物医治。
使用静脉点滴的方式将环磷腺苷葡胺（90-180）mg以及葡萄糖溶液（5%）输入到病人体内，每天实行一次静脉输入。
1.3 观察标准
对两组病人分别使用不同的医治方法医治10天。在医治前以及医治后对病人实行超声心动指数的检验，其中超声心动指数为心率，血压，左心室射心分数，每博输出量，每博输出量，有效心搏出量，心排血指数等。经过医治后，病人的临床症状基本消失，超声心动指数恢复正常，被评为显效；经过医治后，病人的临床症状有所好转，超声心动指数有恢复的趋势，被评为有效；经过医治后，病人的临床症状没有好转，甚至出现加重的情况，超声心动指数有加重病情的趋势，被评为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人的医治的效果的情况
实验组的医治情况中总有效率优于对照组的总有效率，差别具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
2.2 在医治的前后两组病人的超声心动指数的情况
在医治前，实验组的超声心动指数与对照组的超声心动指数相比，差别不具有统计学意义（P>0.05）。在医治后，实验组的左心室射心分数，每博输出量，每博输出量，有效心搏出量，心排血指数等指数均大于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组在心率以及血压上的情况小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
2.3 两组病人的药物的不良反应的情况
两组病人均没有出现明显的不良反应的情况。
3 讨论
慢性充血性心力衰竭在老年人中发病率较高，老年人身体出现衰老的情况，各个器官均出现老化的情况[5]。身体素质降低，本身具有高血压，动脉粥样硬化，高血脂等合并症，很容易引起心脏负荷过重，从而引起慢性充血性心力衰竭。环磷腺苷葡胺是一种新兴的非洋地黄类的药物，在临床上医治心力衰竭具有良好的效果[6]。环磷腺苷葡胺可以有效的提高病人的心肌的收缩力，从而缓解病人的情况，同时具有扩张血管的作用，可以减轻心血管的压力。另外，它具有缓解支气管痉挛的作用和减少心肌的耗氧量，对缓解和治愈心力衰竭具有重要的意义。孙成山等[7]研究的环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效研究结果与本文研究结果具有一致性，说明本文具有一定的可信性。
本文中选取我院发生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，均选自2014年8月到2016年6月期间，结果，实验组的医治情况中总有效率（90.0%）优于对照组的总有效率（76.7%），差别具有统计学意义（P<0.05）。在医治后，实验组的左心室射心分数，每博输出量，每博输出量，有效心搏出量，心排血指数等指数均大于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组在心率以及血压上的情况小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。两组病人均没有出现明显的不良反应的情况。综上，对于老年慢性充血性心力衰竭[8]病人使用環磷腺苷葡胺治疗的效果良好，值得临床使用和推广。
参考文献
[1] 李鸿宇.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床效果分析[J].吉林医学，2013，34（2）：208-209.
[2] 张贵生，张婷婷，瞿玲玲等.丹红注射液与环磷腺苷葡胺联用治疗老年充血性心力衰竭临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（10）：1153-1154.
[3] 徐斌斌.环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（14）：1645-1647.
[4] 张贵生，张婷婷，瞿玲玲等.环磷腺苷葡胺对老年慢性CHF病人心功能、血浆胱抑素C及脑钠肽的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：137-138.
[5] 赵巧凤，武国霞，郭秀芳等.环磷酸腺苷葡胺联合冠心宁对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及H-FABP的影响[J].河北医药，2012，34（20）：3089-3090.
[6] 赵巧凤.环磷酸腺苷葡胺联合丹参对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及B型利钠肽的影响[J].河北医药，2012，34（17）：2574-2576.
[7] 孙成山，刘树红，屈红军等.环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：8-10.
[8] Knebel，S.M.，Elrick，M.M.，Bowles，E.A. et al.Synergistic effects of prostacyclin analogs and phosphodiesterase inhibitors on cyclic adenosine 3′，5′ monophosphate accumulation and adenosine 3′5′ triphosphate release from human erythrocytes[J].Experimental Biology and Medicine： Journal of the Society for Experimental Biology and Medicine，2013，238（9）：1069-1074.
【关键词】 环磷腺苷葡胺 老年慢性充血性心力衰竭 临床效果
[Abstract] Objective： To evaluate the clinical efficacy of cyproterone meglumine in the treatment of chronic congestive heart failure in elderly patients.Methods： Sixty elderly patients with chronic congestive heart failure （CHF），According to the principle of voluntary patients divided into the implementation of conventional Western medicine treatment of the control group and the implementation of cyclic adenosine monophosphate glucosamine treatment of the experimental group， the two groups of patients the effect of treatment and treatment of adverse reactions and ultrasound compared to the heart rate index.result：The total effective rate （90.0%） of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group （76.7%）， the difference was statistically significant （P <0.05）. There was significant difference between the two groups after treatment （P <0.05）.Two groups of patients were not serious adverse reactions to treatment.Conclusion： The treatment of elderly patients with chronic congestive heart failure with cyclophosphamide treatment has a good clinical value.
Key words： Adenosine cyclophosphate； Aged chronic congestive heart failure； Clinical effect
慢性充血性心力衰竭是一種由于各种原因造成心脏舒张收缩功能障碍[1]，使心脏的排血量不能满足病人的全身血流，导致出现血流动力学异常以及神经激素的系统激活的疾病[2]。慢性充血性心力衰竭属于心血管疾病，在临床上致死率极高。临床上会出现呼吸困难，嗜睡，疲倦等症状。老年慢性充血性心力衰竭是由于心脏负荷过大，心肌收缩减弱或者不协调等导致的原因造成的[3]。在医治中通常医治常规的西医医治，但是效果有限。经过医学技术的不断发展，出现多种药物医治老年慢性充血性心力衰竭[4]。其中环磷腺苷葡胺是用来医治慢性充血性心力衰竭的药物之一。为了了解使用环磷腺苷葡胺医治慢性心力衰竭的情况，本文中选取我院发生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，根据病人的自愿原则分为实行常规西医医治的对照组（n=30）和实行环磷腺苷葡胺医治的实验组（n=30），具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院发生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，均选自2014年8月到2016年6月期间，根据病人的自愿原则分为实行常规西医医治的对照组和实行环磷腺苷葡胺医治的实验组，其中，实验组女性病人13人，男性病人17人，年龄在61岁到80岁之间，平均年龄在（75.3±3.5），根据心脏病会（纽约）的评价标准，实验组中有9例病人为心功能四级，有14例病人为心功能三级，有7例病人为心功能二级。对照组女性病人15人，男性病人15人，年龄在60岁到82岁之间，平均年龄在（74.8±2.9），根据心脏病会（纽约）的评价标准，实验组中有9例病人为心功能四级，有15例病人为心功能三级，有6例病人为心功能二级。选取实验组病人均经过临床诊断确诊为老年慢性充血性心力衰竭。病人有呼吸困难，嗜睡，疲倦，心动过速，出现肺腔积液等临床表现。排除标准：（1）病人有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）病人年龄过大，超过90岁以上。（3）病人患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（4）病人病症严重，无法沟通。（5）病人患有严重的肿瘤的情况。（6）病人不同意进行实验。
1.2 方法
1.2.1 常规的西医医治 对照组的病人实行常规的西医医治。对病人实行持续的吸氧，保证病人的呼吸通畅，指导病人的饮食，保证低盐，控制饮食，控制病人的血压的情况。指导病人实行绝对卧床休息，使用血管扩张的药物，利尿的药物以及卡托普利，地高辛等药物医治。 1.2.2 环磷腺苷葡胺医治 实验组使用环磷腺苷葡胺医治。对病人实行持续的吸氧，保证病人的呼吸通畅，指导病人的饮食，保证低盐，控制饮食，控制病人的血压的情况。指导病人实行绝对卧床休息，使用血管扩张的药物，利尿的药物以及卡托普利，地高辛等药物医治。
使用静脉点滴的方式将环磷腺苷葡胺（90-180）mg以及葡萄糖溶液（5%）输入到病人体内，每天实行一次静脉输入。
1.3 观察标准
对两组病人分别使用不同的医治方法医治10天。在医治前以及医治后对病人实行超声心动指数的检验，其中超声心动指数为心率，血压，左心室射心分数，每博输出量，每博输出量，有效心搏出量，心排血指数等。经过医治后，病人的临床症状基本消失，超声心动指数恢复正常，被评为显效；经过医治后，病人的临床症状有所好转，超声心动指数有恢复的趋势，被评为有效；经过医治后，病人的临床症状没有好转，甚至出现加重的情况，超声心动指数有加重病情的趋势，被评为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人的医治的效果的情况
实验组的医治情况中总有效率优于对照组的总有效率，差别具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
2.2 在医治的前后两组病人的超声心动指数的情况
在医治前，实验组的超声心动指数与对照组的超声心动指数相比，差别不具有统计学意义（P>0.05）。在医治后，实验组的左心室射心分数，每博输出量，每博输出量，有效心搏出量，心排血指数等指数均大于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组在心率以及血压上的情况小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
2.3 两组病人的药物的不良反应的情况
两组病人均没有出现明显的不良反应的情况。
3 讨论
慢性充血性心力衰竭在老年人中发病率较高，老年人身体出现衰老的情况，各个器官均出现老化的情况[5]。身体素质降低，本身具有高血压，动脉粥样硬化，高血脂等合并症，很容易引起心脏负荷过重，从而引起慢性充血性心力衰竭。环磷腺苷葡胺是一种新兴的非洋地黄类的药物，在临床上医治心力衰竭具有良好的效果[6]。环磷腺苷葡胺可以有效的提高病人的心肌的收缩力，从而缓解病人的情况，同时具有扩张血管的作用，可以减轻心血管的压力。另外，它具有缓解支气管痉挛的作用和减少心肌的耗氧量，对缓解和治愈心力衰竭具有重要的意义。孙成山等[7]研究的环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效研究结果与本文研究结果具有一致性，说明本文具有一定的可信性。
本文中选取我院发生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，均选自2014年8月到2016年6月期间，结果，实验组的医治情况中总有效率（90.0%）优于对照组的总有效率（76.7%），差别具有统计学意义（P<0.05）。在医治后，实验组的左心室射心分数，每博输出量，每博输出量，有效心搏出量，心排血指数等指数均大于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组在心率以及血压上的情况小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。两组病人均没有出现明显的不良反应的情况。综上，对于老年慢性充血性心力衰竭[8]病人使用環磷腺苷葡胺治疗的效果良好，值得临床使用和推广。
参考文献
[1] 李鸿宇.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床效果分析[J].吉林医学，2013，34（2）：208-209.
[2] 张贵生，张婷婷，瞿玲玲等.丹红注射液与环磷腺苷葡胺联用治疗老年充血性心力衰竭临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（10）：1153-1154.
[3] 徐斌斌.环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（14）：1645-1647.
[4] 张贵生，张婷婷，瞿玲玲等.环磷腺苷葡胺对老年慢性CHF病人心功能、血浆胱抑素C及脑钠肽的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：137-138.
[5] 赵巧凤，武国霞，郭秀芳等.环磷酸腺苷葡胺联合冠心宁对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及H-FABP的影响[J].河北医药，2012，34（20）：3089-3090.
[6] 赵巧凤.环磷酸腺苷葡胺联合丹参对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及B型利钠肽的影响[J].河北医药，2012，34（17）：2574-2576.
[7] 孙成山，刘树红，屈红军等.环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：8-10.
[8] Knebel，S.M.，Elrick，M.M.，Bowles，E.A. et al.Synergistic effects of prostacyclin analogs and phosphodiesterase inhibitors on cyclic adenosine 3′，5′ monophosphate accumulation and adenosine 3′5′ triphosphate release from human erythrocytes[J].Experimental Biology and Medicine： Journal of the Society for Experimental Biology and Medicine，2013，238（9）：1069-1074.