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以美国的市场型医疗保障制度、英国和加拿大的国家医疗保障制度、中国的混合型医疗保障制度为考察对象，比较分析三类制度对医疗服务供方内部合约关系产生的影响。市场型模式中，管理型医疗快速扩张致使医院和医生快速一体化，一体化组织程度与市场型医疗保障程度关系密切。国家医保制度模式中医院和医生因受管制程度较大，医生会寻求单独开业。而中国混合型医疗保障制度兼具市场与管制的特征，医疗服务利用过度与不足并存显现出合约扭曲。