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摘要：随着社会的发展，我国的各行各业的发展也有了很大的进步。医院的日常医疗服务质量、效率与医疗器械的质量密切相关，医疗器械的使用状态会直接影响医疗工作的服务质量。因此，在医院的日常医疗服务中，为了保证医疗器械高质量、高效率的运行，必须对器械进行定期的维护与保养，才能最大限度地保证其医疗使用价值。目前，我国医院配备的医疗器械数量多、使用频率高，但部分医院存在忽视医疗器械的日常维修、保养工作等一系列问题，不仅会增加医院的医疗成本，还会影响医院的服务效率与质量，若处理不及时、不恰当，将会导致医患纠纷等矛盾，并威胁患者的生命安全。因此，医院必须注重医疗器械的维修管理，找出已经存在或可能存在的问题，有针对性地制定维修管理策略，保障医疗服务质量和服务水平的不断提升，满足患者的该疗需求。
关键词：医疗器械;全生命周期信息化管理;研究与实践
0引言
现代化医院的建设和发展离不开先进的大型医疗设备的支撑，可以说先进的大型医疗设备是医院开展一系列诊疗工作的基础工具。近年来，随着各种类型的大型医疗设备陆续被引进并在临床诊疗中得到越来越广泛的应用，大型医疗设备的管理策略也在不断改进和优化。全生命周期管理在医院大型医疗设备管理中作用重大，其能够延长设备的使用寿命和提高使用效率，并且能够保证医院诊疗工作的顺利开展，对医院医疗和经济的发展均具有重要的促进作用[1]。但是在医院大型医疗设备全生命周期管理中仍存在诸多问题，需要不断进行优化才能更好地为诊疗工作服务。
1全生命周期管理簡述
全生命周期管理是指在产品设计、使用、回收过程中对产品实施管理，并贯穿其整个生命周期，可应用于各种产品的管理中。全生命周期管理是传统管理方法的延伸，可以为企业带来长远的经济效益。将全生命周期管理应用于医院大型医疗设备管理中能够有效延长大型医疗设备使用周期，还可节省购置医疗设备的成本，推动医院的长远发展。
全生命周期管理相较于传统管理模式来说持续时间更长，并且已经成为医院管理的重要组成部分。在实践中，全生命周期管理能够更好地体现医院整个管理体系的作用。在充分了解国家相关政策、方针和法律等因素的基础上，结合医院大型医疗设备的引进和使用情况制定具有个性化的全生命周期管理策略，确保其准确性和科学性，同时还能够为医院整个管理体系的构建打下坚实的基础。
2医疗器械使用管理与维修保养存在的问题
2.1 管理制度不科学
科学的管理制度是开展医疗器械管理工作的依据，也是保证医疗器械正常使用、良好运转的关键。目前，医疗器械在医疗工作中已经得到广泛使用，且大部分医院均已制定了医疗器械管理制度，但制定的管理制度中部分内容不科学，无法为医疗器械的管理与维修保养提供指导;同时，在缺乏科学管理制度的情况下，需要维修的医疗器械数据得不到全面的记录，导致维修秩序混乱，影响了维修效率。
2.2 维修保养意识薄弱
目前，大部分医院对医疗器械的维修工作并未予以高度的重视，或是医护人员维修保养意识薄弱，错误的认为器械在使用时可以正常运转便说明其无须进行维修保养。与此同时，每日来医院就诊的患者数量相对较多，医护人员在繁忙的工作中会疏于对医疗器械的管理，导致医疗器械使用寿命短与使用性低逐渐成为迫切需要解决的问题。此外，医疗器械的使用与医院的正常运转关系密切，若医疗器械得不到有效的管理与维修保养，长此以往将会对医护人员工作的开展、患者的治疗及预后造成不同程度的影响。
2.3 维修技术相对落后
医院中有不同类型、不同功能的医疗器械，这些器械的引进渠道各不相同，若医院医疗器械的维修技术相对落后，将无法达到器械的维修要求，限制了医疗器械维修保养工作的开展。此外，医院未定期组织开展医疗器械的相关培训，导致维修人员的维修技术得不到有效提升，或是维修人员缺乏维修保养经验，无法为实际的维修保养工作提供支撑。
3优化措施分析
3.1 智能化固定资产的规范管理
基于设备资产的RFID管理和软件支持，根据设备的资产类型、功能、机身号、管理模式和使用科室等信息，对全院医疗设备编制唯一身份的资产条形码，实现一物一码精准管理。开发院内报修移动应用软件，实现移动扫码报修、电子签名验收、维修保养记录电子化生成，临床科室可以通过微信、手持移动终端扫描资产码进行在线报修、在线咨询、在线验收及在线满意度评价。系统支持语音、图片、视频、文字等多种形式的报修互动。工程师通过扫码维修建立全维修流程历史记录，为医院等级评审和复审建立全生命周期可追溯的历史记录档案。基于系统对设备资产的购置、
使用、维修、折旧、效益等数据的统计分析，可通过AI自动运算给出采购论证决策参考数据报表。按照医疗设备三级质控管理要求，系统支持管理人员建立巡检保养计划，系统自动进行巡检统计和巡检维修量统计分析、未按计划和标准巡检保养预警提醒，有助于加强医疗设备的质控管理。在计量检测管理上，系统支持建立计量设备台账、计量检测预警提醒和计量检测报告二维码扫描快速录入、高拍仪电子报告档案录入和查询;系统支持维修成本分析、维修频次分析、资产损益分析、资产分布统计、生命急救支持设备运行分析和单台或单类型设备资产运行效益分析。配备数字监管大屛，可实现多维度适时动态监管。
3.2 提高维修人员的器械维护保养水平
医疗器械的专业性与技术性均较强，对医护人员的操作能力要求也较高，因此，器械的维修人员需要具有丰富的维修经验与较高的业务能力，避免由于业务能力差而影响到医疗器械的维修质量。医院需要将提高维修人员的业务技能作为一项重要的任务，定期开展专业技术培训，指导维修人员学习先进、优秀的维修技术，并正确地将其应用于器械维修保养工作中。（1）开展医疗器械的理论培训，向维修人员全面讲解器械的相关知识，包括使用、结构与保养等，以提升维修人员的专业技能，针对新引进的器械，应加大培训力度，维修人员只有掌握了大量的器械理论知识，才能提升器械维护保养能力，为下一步开展器械维护与保养工作创造条件;（2）维修人员在日常维修保养工作中，應注意积累实践经验，针对维修难度大、保养方案特殊的器械，需要与其他维修人员加强交流，进行深入探究后做好详细记录，以保证器械维修与保养达到预期效果;（3）由于医院有大量不同种类与型号的医疗器械，加之器械分布于各个科室，维修人员难以对全院的器械进行管理，必要情况下医院可聘请兼职维修人员，以便在医疗器械出现故障时及时开展维修工作，保证医院各项诊疗工作的顺利开展。 3.3 构建完善的医疗器械维修机制
为了有效解决医疗器械维修存在的问题，医院首先应构建完善的医疗器械维修机制，具体可以从以下三个方面进行调整。（1）完善维修责任制度：在医疗器械的维修工作中，责任不明是最忌讳的问题，会使得维修周期延长，因此，医院应在构建医疗器械维修机制时，完善“责任到人”的方法，清晰划分具体的器械负责人和管理者，以便能在器械出现问题时，责任人第一时间响应并展开维修，改变疏漏或维修不利等情况。（2）完善维修监管制度：实行监管制度的目的是对责任人的执行情况进行督导，贯彻落实责任，有利于提高器械负责人、管理者、维修人员的责任意识。（3）确立器械维修的周期：为了保证医疗器械具有可持续利用性，可以采用大周期、小周期的检修制度，即除日常例行检查外，每半年安排1次小修，对器械进行基础检修;每1年安排1次大修，对器械进行彻底检查，这样的维修周期可以在故障的萌发期有效解决器械的质量问题。
3.4 全生命周期管理的结构
全生命周期管理的层级结构共分为主管领导、协助管理部门、生产性科室和装备科4个主要部分，各部分的工作职责如下：（1）主管领导：主要负责对大型医疗设备进行统一管理，协调下级各部门的意见冲突，并且成为医疗设备购置的决策者;（2）协助管理部门：包括财务科、审计科和其他相关科室，是大型医疗设备管理工作的协助者，主要负责与装备科沟通，并督促其工作进度，为装备科提供专业的指導意见;（3）生产性科室：包括内科、外科和其他相关科室，是医院大型医疗设备的使用者，也是设备购置的申请者和需求者，同时生产性科室还可充分利用并发挥医疗设备的价值，为医院和社会创造直接经济效益;④装备科：主要负责医院大型医疗设备的具体管理工作，包括引进、维修、养护、报废等各个环节的工作细节，是医院大型医疗设备全生命周期管理的主要实施者。
4结语
医疗器械在医院的诊疗工作中发挥着至关重要的作用，其实际使用效率受到医护人员操作规范及技术人员维修技术水平的影响。为了保证医疗器械在医疗服务工作中可以高效率地维护患者的生命健康，医院必须针对医疗器械维修工作中出现的问题制定合理的维修管理策略，如构建完善的医疗器械维修机制、制定统一性和规范性较强的维修标准体系、提升维修技术、重视维修人员的培养等，从而最大限度发挥医疗器械的诊疗服务功能，延长器械的使用周期，提升医院诊疗的整体水平，有效控制医疗成本。
参考文献：
[1] 朱振华，嵇进康，徐春，等.医院医疗设备管理存在的问题及对策初探[J].现代生物医学进展，2017，17（6）：1187-1189，1197.
[2] 汤国平，胡亮.医疗设备全生命周期信息管理系统[J].中国医疗器械杂志，2015，39（4）：304-306.
[3] 高峰，刘志友，张胜，等.医疗设备全生命周期维修管理系统的设计与实现[J].中国医疗设备，2016，31（2）：155-156.
[4] 杨雅琴，邹佩琳，王勇，等.医院设备全生命周期管理系统的设计与应用[J].中国卫生质量管理，2017，24（2）：124-126.
[5] 徐富芹，洪学智，都恩环，等.公立医院大型医用设备财政补偿现状与路径完善[J].中国卫生经济，2016，35（11）：39-41.
[6] 陈培昕，王威，徐富强，等.医疗设备的全生命周期费用管理方法设计与应用[J].医疗卫生装备，2015，36（8）：143-145.
作者简介：
卞春燕，女，汉族，就读于东南大学，研究方向：经济管理.
关键词：医疗器械;全生命周期信息化管理;研究与实践
0引言
现代化医院的建设和发展离不开先进的大型医疗设备的支撑，可以说先进的大型医疗设备是医院开展一系列诊疗工作的基础工具。近年来，随着各种类型的大型医疗设备陆续被引进并在临床诊疗中得到越来越广泛的应用，大型医疗设备的管理策略也在不断改进和优化。全生命周期管理在医院大型医疗设备管理中作用重大，其能够延长设备的使用寿命和提高使用效率，并且能够保证医院诊疗工作的顺利开展，对医院医疗和经济的发展均具有重要的促进作用[1]。但是在医院大型医疗设备全生命周期管理中仍存在诸多问题，需要不断进行优化才能更好地为诊疗工作服务。
1全生命周期管理簡述
全生命周期管理是指在产品设计、使用、回收过程中对产品实施管理，并贯穿其整个生命周期，可应用于各种产品的管理中。全生命周期管理是传统管理方法的延伸，可以为企业带来长远的经济效益。将全生命周期管理应用于医院大型医疗设备管理中能够有效延长大型医疗设备使用周期，还可节省购置医疗设备的成本，推动医院的长远发展。
全生命周期管理相较于传统管理模式来说持续时间更长，并且已经成为医院管理的重要组成部分。在实践中，全生命周期管理能够更好地体现医院整个管理体系的作用。在充分了解国家相关政策、方针和法律等因素的基础上，结合医院大型医疗设备的引进和使用情况制定具有个性化的全生命周期管理策略，确保其准确性和科学性，同时还能够为医院整个管理体系的构建打下坚实的基础。
2医疗器械使用管理与维修保养存在的问题
2.1 管理制度不科学
科学的管理制度是开展医疗器械管理工作的依据，也是保证医疗器械正常使用、良好运转的关键。目前，医疗器械在医疗工作中已经得到广泛使用，且大部分医院均已制定了医疗器械管理制度，但制定的管理制度中部分内容不科学，无法为医疗器械的管理与维修保养提供指导;同时，在缺乏科学管理制度的情况下，需要维修的医疗器械数据得不到全面的记录，导致维修秩序混乱，影响了维修效率。
2.2 维修保养意识薄弱
目前，大部分医院对医疗器械的维修工作并未予以高度的重视，或是医护人员维修保养意识薄弱，错误的认为器械在使用时可以正常运转便说明其无须进行维修保养。与此同时，每日来医院就诊的患者数量相对较多，医护人员在繁忙的工作中会疏于对医疗器械的管理，导致医疗器械使用寿命短与使用性低逐渐成为迫切需要解决的问题。此外，医疗器械的使用与医院的正常运转关系密切，若医疗器械得不到有效的管理与维修保养，长此以往将会对医护人员工作的开展、患者的治疗及预后造成不同程度的影响。
2.3 维修技术相对落后
医院中有不同类型、不同功能的医疗器械，这些器械的引进渠道各不相同，若医院医疗器械的维修技术相对落后，将无法达到器械的维修要求，限制了医疗器械维修保养工作的开展。此外，医院未定期组织开展医疗器械的相关培训，导致维修人员的维修技术得不到有效提升，或是维修人员缺乏维修保养经验，无法为实际的维修保养工作提供支撑。
3优化措施分析
3.1 智能化固定资产的规范管理
基于设备资产的RFID管理和软件支持，根据设备的资产类型、功能、机身号、管理模式和使用科室等信息，对全院医疗设备编制唯一身份的资产条形码，实现一物一码精准管理。开发院内报修移动应用软件，实现移动扫码报修、电子签名验收、维修保养记录电子化生成，临床科室可以通过微信、手持移动终端扫描资产码进行在线报修、在线咨询、在线验收及在线满意度评价。系统支持语音、图片、视频、文字等多种形式的报修互动。工程师通过扫码维修建立全维修流程历史记录，为医院等级评审和复审建立全生命周期可追溯的历史记录档案。基于系统对设备资产的购置、
使用、维修、折旧、效益等数据的统计分析，可通过AI自动运算给出采购论证决策参考数据报表。按照医疗设备三级质控管理要求，系统支持管理人员建立巡检保养计划，系统自动进行巡检统计和巡检维修量统计分析、未按计划和标准巡检保养预警提醒，有助于加强医疗设备的质控管理。在计量检测管理上，系统支持建立计量设备台账、计量检测预警提醒和计量检测报告二维码扫描快速录入、高拍仪电子报告档案录入和查询;系统支持维修成本分析、维修频次分析、资产损益分析、资产分布统计、生命急救支持设备运行分析和单台或单类型设备资产运行效益分析。配备数字监管大屛，可实现多维度适时动态监管。
3.2 提高维修人员的器械维护保养水平
医疗器械的专业性与技术性均较强，对医护人员的操作能力要求也较高，因此，器械的维修人员需要具有丰富的维修经验与较高的业务能力，避免由于业务能力差而影响到医疗器械的维修质量。医院需要将提高维修人员的业务技能作为一项重要的任务，定期开展专业技术培训，指导维修人员学习先进、优秀的维修技术，并正确地将其应用于器械维修保养工作中。（1）开展医疗器械的理论培训，向维修人员全面讲解器械的相关知识，包括使用、结构与保养等，以提升维修人员的专业技能，针对新引进的器械，应加大培训力度，维修人员只有掌握了大量的器械理论知识，才能提升器械维护保养能力，为下一步开展器械维护与保养工作创造条件;（2）维修人员在日常维修保养工作中，應注意积累实践经验，针对维修难度大、保养方案特殊的器械，需要与其他维修人员加强交流，进行深入探究后做好详细记录，以保证器械维修与保养达到预期效果;（3）由于医院有大量不同种类与型号的医疗器械，加之器械分布于各个科室，维修人员难以对全院的器械进行管理，必要情况下医院可聘请兼职维修人员，以便在医疗器械出现故障时及时开展维修工作，保证医院各项诊疗工作的顺利开展。 3.3 构建完善的医疗器械维修机制
为了有效解决医疗器械维修存在的问题，医院首先应构建完善的医疗器械维修机制，具体可以从以下三个方面进行调整。（1）完善维修责任制度：在医疗器械的维修工作中，责任不明是最忌讳的问题，会使得维修周期延长，因此，医院应在构建医疗器械维修机制时，完善“责任到人”的方法，清晰划分具体的器械负责人和管理者，以便能在器械出现问题时，责任人第一时间响应并展开维修，改变疏漏或维修不利等情况。（2）完善维修监管制度：实行监管制度的目的是对责任人的执行情况进行督导，贯彻落实责任，有利于提高器械负责人、管理者、维修人员的责任意识。（3）确立器械维修的周期：为了保证医疗器械具有可持续利用性，可以采用大周期、小周期的检修制度，即除日常例行检查外，每半年安排1次小修，对器械进行基础检修;每1年安排1次大修，对器械进行彻底检查，这样的维修周期可以在故障的萌发期有效解决器械的质量问题。
3.4 全生命周期管理的结构
全生命周期管理的层级结构共分为主管领导、协助管理部门、生产性科室和装备科4个主要部分，各部分的工作职责如下：（1）主管领导：主要负责对大型医疗设备进行统一管理，协调下级各部门的意见冲突，并且成为医疗设备购置的决策者;（2）协助管理部门：包括财务科、审计科和其他相关科室，是大型医疗设备管理工作的协助者，主要负责与装备科沟通，并督促其工作进度，为装备科提供专业的指導意见;（3）生产性科室：包括内科、外科和其他相关科室，是医院大型医疗设备的使用者，也是设备购置的申请者和需求者，同时生产性科室还可充分利用并发挥医疗设备的价值，为医院和社会创造直接经济效益;④装备科：主要负责医院大型医疗设备的具体管理工作，包括引进、维修、养护、报废等各个环节的工作细节，是医院大型医疗设备全生命周期管理的主要实施者。
4结语
医疗器械在医院的诊疗工作中发挥着至关重要的作用，其实际使用效率受到医护人员操作规范及技术人员维修技术水平的影响。为了保证医疗器械在医疗服务工作中可以高效率地维护患者的生命健康，医院必须针对医疗器械维修工作中出现的问题制定合理的维修管理策略，如构建完善的医疗器械维修机制、制定统一性和规范性较强的维修标准体系、提升维修技术、重视维修人员的培养等，从而最大限度发挥医疗器械的诊疗服务功能，延长器械的使用周期，提升医院诊疗的整体水平，有效控制医疗成本。
参考文献：
[1] 朱振华，嵇进康，徐春，等.医院医疗设备管理存在的问题及对策初探[J].现代生物医学进展，2017，17（6）：1187-1189，1197.
[2] 汤国平，胡亮.医疗设备全生命周期信息管理系统[J].中国医疗器械杂志，2015，39（4）：304-306.
[3] 高峰，刘志友，张胜，等.医疗设备全生命周期维修管理系统的设计与实现[J].中国医疗设备，2016，31（2）：155-156.
[4] 杨雅琴，邹佩琳，王勇，等.医院设备全生命周期管理系统的设计与应用[J].中国卫生质量管理，2017，24（2）：124-126.
[5] 徐富芹，洪学智，都恩环，等.公立医院大型医用设备财政补偿现状与路径完善[J].中国卫生经济，2016，35（11）：39-41.
[6] 陈培昕，王威，徐富强，等.医疗设备的全生命周期费用管理方法设计与应用[J].医疗卫生装备，2015，36（8）：143-145.
作者简介：
卞春燕，女，汉族，就读于东南大学，研究方向：经济管理.