直肠乙状结肠交界处肿瘤穿孔患者术后死亡相关因素的分析

• 作 者: 李新明 沈世强 袁又能 凌念 董明明
• 机 构: 430060 武汉大学人民医院普外科,430060 武汉大学人民医院普外科,鄂东医疗集团黄石市中心医院胃肠外科,鄂东医疗集团黄石市中心医院胃肠外科,鄂东医疗集团黄石市中心医院胃肠外科,
• 出 处: 中华普通外科杂志
• 发表日期: 2017年32期
• 关键词: 结直肠肿瘤 肠穿孔 死亡原因

目的

探讨直肠乙状结肠交界处肿瘤穿孔患者术后死亡的相关因素。

方法

选取2000年1月至2015年10月期间黄石市中心医院胃肠外科收治的经术后病理检查确诊的76例直肠乙状结肠交界处肿瘤穿孔患者的临床资料，应用单因素和多因素Logistic回归分析术后死亡的相关因素。

结果

本组76例患者中术后死亡17例，死亡率为22%。单因素分析结果显示，患者的年龄(χ²＝4.649, P＝0.031)、腹痛时间(χ²＝8.218, P＝0.016)、合并严重心肺疾病(χ²＝11.996, P＝0.007)、循环及肾功能状况(χ²＝ 10.360，P＝ 0.016)、血清白蛋白水平(χ²＝7.252, P＝0.027)、白细胞计数(χ²＝7.633, P＝0.022)、穿孔直径(χ²＝9.770, P＝0.008)、Geroge腹腔污染分级(χ²＝10.086, P＝0.006)与术后死亡均相关。多因素分析结果显示，患者同时合并严重心肺疾病、同时合并循环及肾功能障碍、白细胞计数<4×10⁹/L、穿孔直径≥3 cm、Geroge腹腔污染分级超过1个象限是患者术后死亡的独立风险因素。

结论

影响直肠乙状结肠交界处肿瘤患者术后死亡的因素主要与术前重要器官功能状况和腹腔感染因素相关。