脱去湿疹“外衣”看乳癌

来源 :药物与人·相约健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ting1991
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  38岁的吴女士半年前在一次洗过澡后,感到左侧乳房的乳头、乳晕部位发痒,当时并未在意。而且过两天,开始往外溢水、结疤。她只好拼命抓,抓完又疼,又流水、结疤,乳头、乳晕部位皮肤出现了湿疹样改变,粗糙、瘙痒。吴女士认为自己患上了乳房湿疹,便取出家里小药柜内的肤轻松软膏局部涂抹。开始使用几天后,似有些效果,但继续使用后不仅没有效果,病变反而越发加重,以至乳头上都出现了溃烂。至此,吴女士意识到自己乳房上的毛病并不简单,于是在姐姐的陪同下到医院就诊,结果被确诊为湿疹样乳腺癌。原来,癌细胞潜伏在貌似湿疹的内层。她只好住院做了乳腺癌根治术,术后还接受了化疗。
  
  那么,湿疹和一线之隔的乳癌之间到底该如何区别对待呢?中老年女性若想避免遭遇吴女士这般早发生晚治疗的情况,赶紧跟随医生一起加强湿疹样乳癌的知识。
  
  什么是湿疹样乳腺癌?
  
  湿疹样乳腺癌患者初起无任何自觉症状,部分患者仅出现乳头搔痒、烧灼感。临床表现多见乳头表皮脱屑,乳头有少量分泌物并结痂,揭去痂皮,可见鲜红的糜烂面,皮肤创面经久不愈,糜烂逐渐向四周蔓延,可侵及乳晕、乳房等。乳头可以发生回缩,随着病情加重,部分甚至全部乳头可烂掉。
  
  乳房哪些部位易癌变
  
  早期乳腺癌可无任何自觉症状,病变晚期可出现乳腺肿块,肿块部位以外上方可发现,质地硬韧,边界不甚清晰,无包膜感,推之移动性小,多数无明显疼痛,乳头出现回缩、偏位,离乳头2~3厘米处乳头溢流黄水或血水,癌性湿疹样改变。
  乳腺癌的好发部位以乳房外上象限占多数。乳房肿块也以外上象限最多见。
  据有关资料统计,乳腺癌有60%发生在外上侧;12%发生在乳晕下;12%发生在内上侧;10%发生在外下侧;6%发生在内下侧;肿块累及全乳,占满全乳房者较少。
  乳头湿疹样癌是一种表现为乳头湿疹样病变的乳腺癌,仅占乳癌的1%~2%,多见于50岁左右女性,极少数男性也可发生本病。
  
  如何与乳房湿疹鉴别?
  
  湿疹样乳腺癌,虽然发生率较低,但一旦发生,由于其善于伪装,混淆视觉,很容易造成误诊,并因此丧失早期治疗的良机,所以,对湿疹样乳腺癌尤需提高警惕。湿疹样乳腺癌与乳房湿疹从肉眼外观上,的确十分相似,尤其是疾病早期,区别更难。
  湿疹样乳腺癌的初起症状与乳房湿疹相似,如密集粟粒大的小疹或小水泡,皮肤基底潮红,表面糜烂、结痂、脱屑及搔痒等。但二者在预后和治疗上却有很大差异,因此必须在发病初期鉴别出二者,以免担搁病情。正确区分二者可以从以下几方面着手——
  1.发病年龄:乳房湿疹多见于年轻女性,尤其是哺乳期女性,因乳汁刺激而发病者多见;而湿疹样乳腺癌多见于中老年女性,平均发病年龄在40~50岁。
  2.临床体征:湿疹样乳腺癌除了表现局部湿疹外,约有2/3的患者可在乳晕附近或乳腺的其他部位摸到肿块,而乳房湿疹不会出现乳房肿块。
  3.病情发展:乳房湿疹患者一般会自愈,而湿疹样乳腺癌患者会出现皮肤糜烂,且无自愈倾向,并且随着病变的进展,乳头可回缩或固定,乳头部分或全部烂掉。
  4.淋巴结:大部分湿疹样乳腺癌患者可在腋窝触及转移肿大、质地坚硬的淋巴结,而乳房湿疹患者继发的腋淋巴结,质地不坚硬,且活动度大。
  5.细胞学检查:湿疹样乳腺癌患者做涂片细胞学检查,可以查见癌细胞。
  虽然,从理论上讲,湿疹样乳腺癌与乳房湿疹的临床表现有这样、那样的不同,但作为患者本人通常是很难区别的,因此,最好的办法还是请专业医师诊断,以免延误诊断和治疗,尤其是用肾上腺皮质激素治疗7~10天后还没有效果,甚至病情有所发展者,应考虑有湿疹样乳腺癌的可能。
  
  如何早期诊断并治疗?
  
  诊断湿疹样乳腺癌时可以揭去痂皮,用盐水棉球擦拭分泌物,做成刮片,进行细胞学检查。若能查到癌细胞就可确诊;若细胞检查为阴性,仍不能排除本病的存在,应作病理组织切片检查以确诊。
  治疗湿疹样乳腺癌,般需要全乳房切除。根据病情阶段,或需要进行放射性治疗及化疗。如果没有肿块,乳房x线照片正常,或其他症状表示扩散至乳头外则可采取局部切除手术。
  总之,乳房是女性的重要器官,生理变化较复杂,所以,女性乳房疾病也较多,有乳房皮肤疾病、炎症,还有乳腺的良性和恶性肿瘤。这些疾病,有时临床表现十分相似,容易混淆,尤其在其发病初期更易混淆,常常因此而造成乳腺恶性肿瘤的贻误诊断,错失治疗良机。
  其实,乳房位于体表,低头就能见到,伸手就能摸到,只要经常关心乳房,就能及时发现乳腺恶性肿瘤的蛛丝马迹,这为早期发现、治疗乳腺恶性肿瘤提供了得天独厚的有利条件。光有这个条件还不够,还需要人们提高对恶性肿瘤应有的警惕性,发现乳房的异常表现后,千万不要“自以为是”,如吴女士那样“想当然”,自己给乳房病变下诊断、开处方,结果延误了乳腺癌的及时诊治。
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