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目的 收集心血管疾病合并肺炎的老年患者资料,对感染病原菌分布及耐药情况进行分析,为临床治疗提供科学的参考依据. 方法 收集心血管疾病合并肺炎的老年患者126例,采集痰液标本,采用K-B纸片扩散法测定细菌耐受性.采用煮沸法提取肺炎克雷伯菌DNA,并检测毒力基因和耐药基因. 结果 126份样本中共计分离出102株病原菌,分离率80.95％.其中革兰阴性菌67株,占65.69％,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌30株,占29.41％,以肺炎链球菌为主;真菌4株,占3.92％,全部为假丝酵母菌.革兰阳性菌对头孢唑林、头孢曲松、四环素、红霉素、庆大霉素、环丙沙星、加替沙星、利福平、替考拉宁和万古霉素耐药率为70.97％、64.52％、74.19％、80.65％、74.19％、48.39％、12.90％、6.45％、0.00％和0.00％.革兰阴性菌对庆大霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、四环素、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星和亚胺培南的耐药率为70.15％、76.12％、14.93％、62.69％、43.28％、56.72％、22.39％和13.43％.肺炎克雷伯菌对庆大霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、四环素、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星和亚胺培南的耐药率为80.00％、80.00％、13.33％、53.33％、50.00％、60.00％、20.00％和13.33％.30株肺炎克雷伯菌中共有9株检出毒力基因,其中3株为单一毒力基因,其他6株含两种以上毒力基因.K1、K2、K5、K20、magA、rmpA和wcaG毒力基因携带情况为3、2、0、0、3、3和4株,携带率为10.00％、6.67％、0.00％、0.00％、10.00％、10.00％和13.33％.30株肺炎克雷伯菌携带CTX-M-1、CTX-M-2、CTX-M-8、CTX-M-9、IMP、VIM、TEM和SHV株数为2、0、1、4、2、2、3和0株,携带率为6.67％、0.00％、3.23％、13.33％、6.67％、6.67％、10.00％和0.00％. 结论 本次研究中肺炎克雷伯菌是主要致病菌,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对庆大霉素、哌拉西林耐药程度最高.肺炎链球菌对红霉素和四环素同时耐药.携带IMP、VIM、TEM和SHV基因的肺炎克雷伯菌能够水解碳青霉烯类抗生素,使得抗感染治疗变得棘手.