手术室护士的工作防护

• 作 者: 王慧敏 姚文玲
• 出 处: 中国社区医师·医学专业
• 发表日期: 2011年28期
• 关键词: 手术室护士 劳动防护 一般患者 有害化学物质 院内感染 重点科室 本职工作 工作效率

　　手术室作为院内感染与控制的重点科室在预防院内感染，搞好本职工作，提高工作效率的同时，也须注意自身的劳动防护。因手术室护士不但要接触一般患者，而且要接触各种急、危、重患者及传染患者，接触有害化学物质等。
　　理化因素方面的自我防护
　　紫外线：在手术间的空气消毒及术前术后消毒工作时，手术室护士都有较多接触紫外线照射的机会。多次照射可造成眼及皮肤病。因此，使用紫外线消毒时，一定要保护好眼睛及皮肤，减少被照射时间及次数。
　　化学制剂：①甲醛溶液（37%～40%）用于手术室熏蒸消毒空气和某些物品，对人有一定的毒性和刺激性，可刺激呼吸道、眼和皮肤引起病变。②石炭酸是一种强酸，具有很强的腐蚀性，滴在皮肤上可造成严重的烧伤。使用时要注意绝对不能滴在患者、手术人员及自己的皮肤等处。③2%戊二醛是医院常用的消毒剂。手术室中的刀片、缝针、剪刀等浸泡于2%戊二醛溶液中备用，具有较强的刺激性。④84消毒液，也有较强的刺激性和腐蚀性。以上几种消毒剂在使用时一定要严格掌握消毒方法、浓度。操作时，戴口罩、帽子，减少吸入，环境要经常通风，均应装在密闭容器内，存放于阴凉处。
　　电：手术室护士在日常护理的抢救手术过程中，经常触电。尤其在手术多、又遇急诊手术时，工作忙、电器多，接线多时易造成触电等严重后果。帮应遵守以下防护措施：①一切电器使用前应接地线，术前1天细致地检查各用电设备，使用时，应先将电器一头的操作线路及用具接好，再接通电源，使用结束后先切断电源，再解除电器一头的操作线及用具。各种电器严格按操作程序及说明使用。②定期检查电器漏电和接地情况，定期维修。
　　噪音：有些电器常使用磨损产生较大的噪音，帮应定期加入润滑剂，请专业人员维修，减少长期受噪音刺激而致病。
　　有关微生物及传染病方面的自我防护
　　手术室护士在工作中要经常接触患者的血液、皮肤、排泄物、标本及被污染的器械、敷料等。目前，在我院危害最大、接触最多的是乙型肝炎病毒携带者人群。因此必须加强重视对乙肝病毒的防治。
　　护士皮肤有破损时应避免接触乙肝患者的血液、分泌物等。必须接触时，一定要戴手套操作。
　　抽血、注射、传递器械、清洗器械过程中，应避免被锐器割伤和刺伤。
　　术前确定为乙肝表面抗原（HBSAg）阳性，术中尽可能使用一次性敷料包。术后将所用的一切器械、手套、缝针等均浸泡于1:100的84消毒液中30分钟，切忌将乙肝患者污染了的缝针、刀片混于敷料中扎伤工作人员而使其受害。被污染的大敷料布单和纱布经1:100的84液浸泡30分钟后送洗衣房。
　　对于不能消毒的呼吸机、血压计、听诊器等可用1:20的84液或0.5%过氧乙酸擦洗；墙壁、地面、手术床、平车等用0.5%过氧乙酸湿拖和擦洗；手术间用1:200的84液喷洒消毒后封闭2小时以上。
　　乙肝患者的排泄物、分泌物、引流物等按比例稀释1%过氧乙酸液中30分钟或1:100的84液15分钟后弃去，标本应标明阳性。
　　急诊手术尚未做肝功检查，疑为乙肝表面抗原阳性者，术中上述防治措施进行处理。