粘连性肠梗致病因素与手术时机选择

• 作 者: 马满盈
• 机 构: 河北省蠡县医院 071400
• 出 处: 中国误诊学杂志
• 发表日期: 2001年1期
• 关键词: 粘连性肠梗阻 致病因素 非手术治疗 手术时机 保守治疗 腹部手术史 临床工作 临床资料 手术后 患者 治疗缓解率 中转手术 再次手术 预防办法 酸碱紊乱 手术指

粘连性肠梗阻是外科的常见病之一，常为腹部手术后的并发症，因为粘连是疾病过度愈合的一个过程，因此，是不可能消除的。形成肠粘连的因素很多，由腹部手术后致者约占70%，并且 ，目前尚无确实可行的预防办法，再次手术往往招致更广泛的粘连，故此在临床工作中，常以非手术治疗为主，但是有些肠梗阻约10%～25%，迟早会发生绞窄，病情急剧变化伴有肠坏死，水、电解质酸碱紊乱，死亡率很高。因此在临床工作中，面临着及时中转手术，积极治疗，发现手术指征，掌握好手术时机的问题。rn1　临床资料rn　　我院自1988年/1998年 10a间，共收治此类患者183例，其中手术治疗56例，占30.6%。有腹部手术史者121例，其中手术治疗22例，占18.1%。无腹部手术史者62例，手术34例，占54.9%。通过上述资料，粘连性肠梗阻，绝大多数是可以通过保守治疗得到缓解，而进行手术治疗的比例30.6%较低，而且在其中有手术史的患者，通过保守治疗缓解率更高。手术率低、无外伤史之患者往往其原因复杂而临床医生尺度不一。故此，手术率较高，而保守治疗的倾向小。虽然上述资料不能完全地给我们提供一个与梗阻致病因素有关的手术时机的标准，但如何掌握手术时机，结合我们的临床实践，得出以下几点体会。