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摘要：目的：初次输液前干预减少穿刺部位并发症。方法：纳入我科2011年8月1日-2011年9月31日住院输液患者2239例，平均住院日7-21日，输液前由高年资护士1对1指导患者。内容 药物知识 输液治疗中的注意事项。输液毕拔针的时机,拔针后按压手法、时间、注意事项。结果：穿刺部位幷发症17%月下降至0%-1%月。结论：积极主动在输液前指导患者，能避免漏针率、减少拔针后穿刺部位的溢血、瘀青、肿胀，同时护患关系更密切，增强了患者战胜疾病的信念，有助于护理工作的开展。
关键词：初次输液前 干预 并發症
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)02-0021-01
住院患者常常通过静脉输入药物，达到扩充血容量、纠正脱水、补充电解质、解毒、营养神经、活血化瘀、抗炎等治疗目的。在临床护理工作中，密闭式静脉输液这项操作技能是护士必须掌握的，患者在住院期间长期输液治疗给静脉穿刺带来一定困难,静脉输液操作成功的关键在于护士、患者及家属的配合，科室一方面要加强护士操作培训，提高护士的静脉穿刺成功率，另一方面在输液前积极主动指导患者，避免漏针、减少穿刺部位的溢血、淤青、肿胀，保障治疗积极有效进行。
1 一般资料
纳入我科2011年8月1日-2011年9月31日住院输液患者2239例，平均住院日7-21日，年龄12-91岁，昏迷3例，其余为生活都能自理的患者,在对2239例病人静脉输液过程中,应用两种不同的输液前指导方法,分组进行临床观察,以探讨最适合的、有效的能减少穿刺部位并发症的方法。2239例病人中,均选用手背静脉网,采用5号半-7号针头穿刺,病人均为糖尿病、甲状腺机能亢进症疾病,出血、凝血时间正常,无血液系统疾病。随机将2239例分成两组,实验组，,两组年龄、性别、病情、出凝血时间等经X2检验均无明显差异(P>0.05)。
方法1。护士培训：进针方法，常规消毒皮肤，5-15°缓慢进针尖斜面，直接刺入血管后放平针柄，在血管内缓慢滑行，针梗不要全部刺入即可。固定按常规固定针柄输液棉贴中心对准皮肤穿刺点，用胶布把输液管滤网上方固定在患者前臂上。拔针当液面在输液管内下降缓慢时拔针，拔针时首先观察输液管内有无血液，如果有血液，可挤压莫非氏管，调节器正压关闭，一手拇指腹按压在输液棉贴上，一手拇指、食指沿血管方向U形折紧近针柄处的尼龙管，另一手快速拔针，按压5秒后交与患者按压5分钟。
方法2。指导患者；介绍自己：与患者进一步交流，讲解输液器装置，输液前要进行手卫生，输入药物过程中注意自己有无不舒适，输液完毕前15分钟协助上卫生间，按压5分钟时间，15分钟内不宜进行洗手，提重物。
2 结果
穿刺部位漏针、溢血、淤青的并发症由17%月下降至0%-2%月，为长期输液患者很好的保护了血管，减少了再次穿刺的痛苦。
3 讨论
我们在临床护理工作中，随着护理工作模式的改变，教科书知识不能满足、指导我们的临床护理工作，如何夯实基础护理工作，给患者一个安全有效的操作模式是我们广大护理工作者努力的方向。
参考文献
［1］ 欧力青,钟妹,刘陪娟静脉输液拔针按压方法再探护理学杂志,2000,15(16):378
［2］ 韩宁,夏冬玲.献血后静脉按压方法探讨临床输血与检验,2002,4(10):61
［3］ 黄小梅,李晓惠,陈平英止血按压带研制及静脉输液拔针后临床应用效果评价现代护理,2004,10(9):787
［4］ 黄琳,陈维,曾秀冬,等静脉输液拔针后按压血管时间的临床研究护士进修杂志,1998,13(2):9
［5］ 崔焱.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2001.324-325
［6］ 王红玉,王红平.静脉拔针后按压部位与按压时间的观察分析［J］.中国实用护理杂志,2006,22(5):35
［7］ 谢延香,单伟颖,刘玲.静脉穿刺拔针按压方法的研究进展［J］.中国实用护理杂志,2006,22(3):74
关键词：初次输液前 干预 并發症
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)02-0021-01
住院患者常常通过静脉输入药物，达到扩充血容量、纠正脱水、补充电解质、解毒、营养神经、活血化瘀、抗炎等治疗目的。在临床护理工作中，密闭式静脉输液这项操作技能是护士必须掌握的，患者在住院期间长期输液治疗给静脉穿刺带来一定困难,静脉输液操作成功的关键在于护士、患者及家属的配合，科室一方面要加强护士操作培训，提高护士的静脉穿刺成功率，另一方面在输液前积极主动指导患者，避免漏针、减少穿刺部位的溢血、淤青、肿胀，保障治疗积极有效进行。
1 一般资料
纳入我科2011年8月1日-2011年9月31日住院输液患者2239例，平均住院日7-21日，年龄12-91岁，昏迷3例，其余为生活都能自理的患者,在对2239例病人静脉输液过程中,应用两种不同的输液前指导方法,分组进行临床观察,以探讨最适合的、有效的能减少穿刺部位并发症的方法。2239例病人中,均选用手背静脉网,采用5号半-7号针头穿刺,病人均为糖尿病、甲状腺机能亢进症疾病,出血、凝血时间正常,无血液系统疾病。随机将2239例分成两组,实验组，,两组年龄、性别、病情、出凝血时间等经X2检验均无明显差异(P>0.05)。
方法1。护士培训：进针方法，常规消毒皮肤，5-15°缓慢进针尖斜面，直接刺入血管后放平针柄，在血管内缓慢滑行，针梗不要全部刺入即可。固定按常规固定针柄输液棉贴中心对准皮肤穿刺点，用胶布把输液管滤网上方固定在患者前臂上。拔针当液面在输液管内下降缓慢时拔针，拔针时首先观察输液管内有无血液，如果有血液，可挤压莫非氏管，调节器正压关闭，一手拇指腹按压在输液棉贴上，一手拇指、食指沿血管方向U形折紧近针柄处的尼龙管，另一手快速拔针，按压5秒后交与患者按压5分钟。
方法2。指导患者；介绍自己：与患者进一步交流，讲解输液器装置，输液前要进行手卫生，输入药物过程中注意自己有无不舒适，输液完毕前15分钟协助上卫生间，按压5分钟时间，15分钟内不宜进行洗手，提重物。
2 结果
穿刺部位漏针、溢血、淤青的并发症由17%月下降至0%-2%月，为长期输液患者很好的保护了血管，减少了再次穿刺的痛苦。
3 讨论
我们在临床护理工作中，随着护理工作模式的改变，教科书知识不能满足、指导我们的临床护理工作，如何夯实基础护理工作，给患者一个安全有效的操作模式是我们广大护理工作者努力的方向。
参考文献
［1］ 欧力青,钟妹,刘陪娟静脉输液拔针按压方法再探护理学杂志,2000,15(16):378
［2］ 韩宁,夏冬玲.献血后静脉按压方法探讨临床输血与检验,2002,4(10):61
［3］ 黄小梅,李晓惠,陈平英止血按压带研制及静脉输液拔针后临床应用效果评价现代护理,2004,10(9):787
［4］ 黄琳,陈维,曾秀冬,等静脉输液拔针后按压血管时间的临床研究护士进修杂志,1998,13(2):9
［5］ 崔焱.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2001.324-325
［6］ 王红玉,王红平.静脉拔针后按压部位与按压时间的观察分析［J］.中国实用护理杂志,2006,22(5):35
［7］ 谢延香,单伟颖,刘玲.静脉穿刺拔针按压方法的研究进展［J］.中国实用护理杂志,2006,22(3):74