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目的
总结儿童病毒性脑炎合并呼吸衰竭的临床特点，为早期诊断和有效治疗提供经验。
方法回顾性分析2005年5月至2015年5月天津市儿童医院神经内科病房收治的64例病毒性脑炎合并呼吸衰竭患儿的临床资料。
结果所有患儿均为急性起病，以发热(60例，93.7%)，抽搐(50例，78.1%)，意识障碍(46例，71.8%)，锥体束征阳性(30例，46.8%)等为主要临床表现，多于急性期发生呼吸衰竭。中枢性呼吸衰竭56例，中枢性呼吸衰竭合并周围性呼吸衰竭6例，呼吸循环衰竭2例。46例行腰椎穿刺术，32例异常，颅内压增高者10例，白细胞数增多19例，蛋白定量升高17例，脑脊液病原学阳性10例，其中单纯疱疹病毒8例，EB病毒1例，柯萨奇病毒1例。所有患儿行头CT检查，6例异常；34例行MRI检查，29例异常。所有患儿脑电图均不正常，48例(75%)患儿首次脑电图示全导弥漫性δ活动；22例患儿治疗期间监测伴有局灶或全导痫性/样放电。5例患儿电生理检查示颈段脊髓前角损害。24例患儿并发应激性溃疡，肝损害4例，心脏损害6例，肾损害4例，肺损害1例。所有患儿均行机械通气，带机时间2～50 d。33例(51.5%)好转出院，14例死亡，放弃治疗17例。25例患儿遗留多种神经功能障碍，14例继发性癫痫患儿于门诊随诊3个月至6年，其中8例为药物难治性癫痫。
结论儿童病毒性脑炎合并呼吸衰竭患儿起病急，进展快，致残率、病死率高。早期识别，及时呼吸支持，注意保护脏器功能，有助于改善预后。