女性尿失禁

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  问:我58岁,绝经10年,经常在咳嗽、跑步时有小便溢出,请问何故?
  鹿欣:根据所述症状,应考虑为张力性尿失禁。 该病多见于绝经后妇女,由于雌激素水平低,盆底肌肉松弛所致,也与分娩、经常性便秘等因素有关。建议先行妇科检查,看有无合并盆腔脏器脱垂。另外,辅助尿动力学检查以明确诊断。
  
  问:我64岁,一年前因脑血管意外(卒中)一直卧床,生活不能自理,无法自行控制排尿和排便。请问有什么治疗方法?
  陈行:这种尿失禁是由于中枢神经系统的疾病所致,临床治疗比较困难。建议在神经内科医师的指导下,采用生物电刺激治疗的方法重建控尿功能,尽可能提高生活质量。
  
  问:我62岁,患尿失禁多年,医生建议口服雌激素治疗,请问会有效吗?
  鹿欣:绝经后妇女采用雌激素替代治疗,可缓解30% 患者的张力性尿失禁症状。不过,在使用激素前,应咨询医师有无激素替代治疗禁忌证。另外,雌激素替代还可改善绝经后尿急、尿频等泌尿系症状。口服雌激素或阴道外用雌激素软膏,均有很好的疗效。
  
  问:我产后4个月,生完小孩用力时有点尿液漏出,请问是否需要治疗?
  鹿欣:由于分娩时产程过长、难产等原因,盆底肌肉筋膜及神经受到损伤,产后可出现张力性尿失禁。建议先行尿动力学等临床检查明确诊断,然后根据病情轻重决定治疗方案。轻者可行盆底肌肉功能锻炼(Kegel训练),口服药物治疗,以及生物反馈电刺激治疗;重者可行经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT手术)。
  
  问:我母亲82岁,有时在咳嗽时有点滴尿液漏出,还没有影响生活。去年8月,经MRI诊为腔隙性脑梗,请问有什么好办法?
  陈行:你母亲年龄较大,临床症状比较轻微,可以在尿动力学等临床检查后,采用非手术治疗方法,如盆底肌肉功能锻炼、生物反馈电刺激治疗等。
  
  问:我去年一次外出时因尿急而漏尿,以后便提心吊胆,却每每在外出时发生此类尴尬事情。但如因故未去考虑,则常常路途顺利。请问如何治疗?
  陈行:你的病情明显带有心理性因素,可以在尿动力学检查之后,由心理科医师进行疏导和行为治疗。同时,辅以盆底肌肉功能锻炼、生物反馈电刺激治疗等方法,应该不难解除烦恼。
  
  问:我在某医院被诊断患有张力性尿失禁,医生建议我做一种叫做TVT的微创手术,我很担心治疗效果,一直未去手术,请问术后还会复发吗?
   鹿欣:无张力悬吊术(TVT手术)是治疗张力性尿失禁的最新方法,在国内外已广泛开展,5年治愈率高达85%~95%,而且手术操作简单,并发症少。但有部分患者由于引起尿失禁原因持续存在,如绝经后雌激素过低、习惯性便秘或混合尿失禁,因此术后仍有复发可能。
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