【摘 要】
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目的 探讨手术切除松果体区肿瘤的意义、肿瘤切除的程度、手术入路的选择以及脑积水的处理方法.方法 我院收治松果体区肿瘤患者23例,为缓解脑积水,先后行脑室-腹腔(V-P)分
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目的 探讨手术切除松果体区肿瘤的意义、肿瘤切除的程度、手术入路的选择以及脑积水的处理方法.方法 我院收治松果体区肿瘤患者23例,为缓解脑积水,先后行脑室-腹腔(V-P)分流术13例,术中同时行终板造瘘术7例,其中2例术后仍需行V-P分流术.经胼胝体-透明隔-穹隆间-第三脑室入路切除肿瘤13例；经枕下小脑幕上入路(Poppen入路)切除肿瘤8例；经幕下小脑上入路(Krause入路)2例.结果 肿瘤全切除11例,次全切除+大部切除8例,部分切除4例.术后单纯放疗9例,术后放疗+化疗8例,6例末行放、化疗.死亡2例.结论 肿瘤偏大,术前诊断+术中病理诊断为生殖细胞瘤者可不必完全切除肿瘤,但需解决脑脊液循环通路问题,包括V-P分流术、第三脑室底经终板造瘘术,如肿瘤较小且易于切除,估计对周围脑组织影响不大,第Ⅲ、Ⅳ脑室间能保持通畅者可不行分流术或造瘘术,术后放、化疗.其他病理类型肿瘤争取肿瘤全切除,以提高疗效,特别是良性肿瘤.
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