【摘 要】
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目的观察拉米夫定(LMV)初始联合阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效和肾功变化.方法38例无核苷类似物治疗史的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,随机分为2组,对
【机 构】
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黑龙江省鸡西市传染病医院 158100
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目的观察拉米夫定(LMV)初始联合阿德福韦酯(ADV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效和肾功变化.方法38例无核苷类似物治疗史的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,随机分为2组,对照组(n=19)给LMV100mg/d单药抗病毒,观察组(n=19)给LMV100mg/d+ADV10mg/d,同时均给予常规护肝及对症、支持治疗,疗程1年；观察治疗前后肝功能、Child-Pugh 评分和血清肌酐变化,病毒学应答率和病毒学反弹率,统计学比较组间差异.结果(1)治疗结束时2组均无死亡发生,自身前后对比肝功能改善、Child-Pugh 评分下降、HBVDNA水平显著下降,观察组疗效优于对照组(P<0.01)、病毒学应阿答率高于对照组(P<0.05).(2)观察组无病毒学反弹发生,对照组3例(15.8%)发生病毒学反弹,HBV p区基因测序均为rtM204V变异.(3)2组均无血肌酐增高发生.结论乙型肝炎肝硬化失代偿期LMV初始联合ADV治疗1年在肝功能改善、病毒学应答和HBV耐药变异等方面均优于LMV单药治疗,且肾脏安全性良好
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