【摘 要】
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目的评价二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂致关节痛的风险。 方法检索国内外相关数据库和网上图书馆截至2016年2月收录的DPP-4抑制剂致关节痛的RCT文献，试验组应用DPP-4抑制剂，对照组均以安慰剂替代DPP-4抑制剂。提取纳入文献的有关数据并进行质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，结果用RR及其95%CI表示。 结果共22项RCT纳入Meta分析，患者共9 927例，试验
【机 构】
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363000 福建漳州，解放军第一七五医院药学科,363000 福建漳州，解放军第一七五医院药学科,200003 上海，第二军医大学附属长征医院药学部,363000 福建漳州，解放军第一七五医院药学科
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目的评价二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂致关节痛的风险。
方法检索国内外相关数据库和网上图书馆截至2016年2月收录的DPP-4抑制剂致关节痛的RCT文献，试验组应用DPP-4抑制剂，对照组均以安慰剂替代DPP-4抑制剂。提取纳入文献的有关数据并进行质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，结果用RR及其95%CI表示。
结果共22项RCT纳入Meta分析，患者共9 927例，试验组(T)6 760例，对照组(C)3 167例，疗程为12～206周。西格列汀研究纳入患者954例(T 545例，C 409例)，沙格列汀研究4 246例(T 2 923例，C1 323例)，维格列汀研究899例(T 528例，C 371例)，利格列汀研究2 624例(T 1 893例，C 731例)，阿格列汀研究1 204例(T871例，C 333例)。文献质量评价结果为A级13篇、B级8篇。Meta分析结果显示，沙格列汀与维格列汀致关节痛的风险均高于安慰剂，差异均有统计学意义(沙格列汀：RR＝1.35, 95%CI: 1.01～1.81, P＝0.04；维格列汀：RR＝2.80, 95%CI: 1.29～6.08, P<0.01)。亚组分析结果显示，沙格列汀2.5 mg/d与二甲双胍或噻唑烷二酮类降糖药两药联用、沙格列汀10 mg/d单药治疗或联用二甲双胍、维格列汀50 mg/d致关节痛的风险均高于安慰剂，差异均有统计学意义(沙格列汀2.5 mg/d两药联用：RR＝1.74, 95%CI: 1.06～2.88, P＝0.030; 沙格列汀10 mg/d：RR＝1.97, 95%CI: 1.01～3.82, P＝0.05；沙格列汀10 mg/d联用二甲双胍：RR＝1.86, 95%CI: 1.06～3.28, P＝0.03; 维格列汀50 mg/d: RR＝2.55，95%CI: 1.15～5.64, P＝0.02)。西格列汀、利格列汀、阿格列汀致关节痛风险均与安慰剂相似(均P>0.05)。
结论沙格列汀和维格列汀可能增加发生关节痛的风险。合并关节疾病的2型糖尿病患者使用DPP-4抑制剂时可选择西格列汀、利格列汀或阿格列汀。
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