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关键词 超微量肝素 按摩 新生儿硬肿症
新生儿硬肿症是指新生儿时期，由于多种原因(受寒、早产、感染和窒息)引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，冬春两季多见，重症可出现多器官功能损害。本病病死率高，是新生儿死亡的主要原因之一。其临床特点为多出生1周内发病，主要表现为皮肤发凉、变硬，呈紫红色，有时出现凹陷性水肿。硬肿常见于大腿外侧部、会阴部、面颊、上肢，严重时可累及全身，硬似板状。患儿反应低下，体温不升，哭声微弱，呼吸困难，或拒乳，尿少，严重时合并肺炎、败血症、心肌损伤及血管内凝血等危及生命。
资料与方法
我科自2004年10月～2005年10月共收治23例新生儿硬肿症，男18例，女5例，早产儿7例，合并肺炎6例，缺血缺氧性脑病6例，合并败血症4例，另纵向选择24例进行对照。
方法及注意事项：①所有病例采取快速温箱复温，抗炎控制和预防感染，合理供给热卡和体液，纠正器官功能紊乱等综合治疗基础上，治疗组早期加用超微量肝素6U/（kg•次），双下肢硬肿局部皮下注射每8小时1次，连用3～5天，注意复温时间并记录。②超微量肝素皮下注射后1小时，保持皮肤清洁的前提下，用维生素E滴剂3～4滴，涂于硬肿处，以拇指指腹由内向外侧做环形按摩，力度适中，禁忌与皮肤之间摩擦，以既不损伤皮肤又能使硬肿转化为柔软并富有弹性为佳。每次10～15秒，同时注意保暖，应在温箱内进行。③每日按摩8～10次，夜间可延长间隔时间，但要根据硬肿程度和病情而异。一般在超微量肝素注射后1小时常规按摩1次，其余可在换尿布时进行。④按摩部位除注射部位外根据硬肿程度轮换进行，自始至终应使硬肿部位保持柔软并富有弹性，待病情好转后可逐渐减少按摩次数，待硬肿消退一般情况正常后停止按摩。⑤对照组采取常规治疗方案治疗并配合手法按摩，其余治疗与护理均与治疗组相同。
结 果
治疗组总有效率为77．2%，对照组总有效率为52．7%。两组病例指标比较。见表1。
讨 论
肝素是一种天然的黏多糖，分子量在2000～40000，主要作抗凝药但近年来发现肝素还具有非抗凝方面的作用，且超微量肝素用于治疗微循环障碍疾病日益受到关注，我科采用超微量肝素配合手法按摩治疗新生儿硬肿症取得较满意的效果。
新生儿由于血液中红细胞多，易瘀血，当遇冷等因素使皮肤血管收缩，皮下脂肪凝固，红细胞表面电符减少而相互斥力下降，机体产生过多的自由基，毛细血管壁损害，渗透性增强易出现硬肝。
我科运用超微量肝素治疗新生儿硬肝症，由于肝素结合在内此细胞表面后可增加内皮细胞负电符，增加红细胞、血小板表面的负电符，且肝素可通过抑制前列腺素A2的合成，抑制红细胞、血小板的凝集，使血液黏稠度下降，從而改善血液的高凝状态，促进血液循环。
注射后1小时，配合手法按摩，可升高局部温度，且促进肝素的作用，又可通过物理的作用改善局部血液循环，并使之保持较多的恒定状态，对消除硬肝与水肿作用更迅速，疗效更显著。
超微量肝素配合手法按摩治疗新生儿硬肝症，治疗时间短、操作简便、易于被病人接受，同时肝素用量小、价廉、无不良反应，手法按摩安全、实用性强、疗效显著。在所有病例中无1例皮肤破溃和感染，是一种值得推广的治疗方案。
新生儿硬肿症是指新生儿时期，由于多种原因(受寒、早产、感染和窒息)引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，冬春两季多见，重症可出现多器官功能损害。本病病死率高，是新生儿死亡的主要原因之一。其临床特点为多出生1周内发病，主要表现为皮肤发凉、变硬，呈紫红色，有时出现凹陷性水肿。硬肿常见于大腿外侧部、会阴部、面颊、上肢，严重时可累及全身，硬似板状。患儿反应低下，体温不升，哭声微弱，呼吸困难，或拒乳，尿少，严重时合并肺炎、败血症、心肌损伤及血管内凝血等危及生命。
资料与方法
我科自2004年10月～2005年10月共收治23例新生儿硬肿症，男18例，女5例，早产儿7例，合并肺炎6例，缺血缺氧性脑病6例，合并败血症4例，另纵向选择24例进行对照。
方法及注意事项：①所有病例采取快速温箱复温，抗炎控制和预防感染，合理供给热卡和体液，纠正器官功能紊乱等综合治疗基础上，治疗组早期加用超微量肝素6U/（kg•次），双下肢硬肿局部皮下注射每8小时1次，连用3～5天，注意复温时间并记录。②超微量肝素皮下注射后1小时，保持皮肤清洁的前提下，用维生素E滴剂3～4滴，涂于硬肿处，以拇指指腹由内向外侧做环形按摩，力度适中，禁忌与皮肤之间摩擦，以既不损伤皮肤又能使硬肿转化为柔软并富有弹性为佳。每次10～15秒，同时注意保暖，应在温箱内进行。③每日按摩8～10次，夜间可延长间隔时间，但要根据硬肿程度和病情而异。一般在超微量肝素注射后1小时常规按摩1次，其余可在换尿布时进行。④按摩部位除注射部位外根据硬肿程度轮换进行，自始至终应使硬肿部位保持柔软并富有弹性，待病情好转后可逐渐减少按摩次数，待硬肿消退一般情况正常后停止按摩。⑤对照组采取常规治疗方案治疗并配合手法按摩，其余治疗与护理均与治疗组相同。
结 果
治疗组总有效率为77．2%，对照组总有效率为52．7%。两组病例指标比较。见表1。
讨 论
肝素是一种天然的黏多糖，分子量在2000～40000，主要作抗凝药但近年来发现肝素还具有非抗凝方面的作用，且超微量肝素用于治疗微循环障碍疾病日益受到关注，我科采用超微量肝素配合手法按摩治疗新生儿硬肿症取得较满意的效果。
新生儿由于血液中红细胞多，易瘀血，当遇冷等因素使皮肤血管收缩，皮下脂肪凝固，红细胞表面电符减少而相互斥力下降，机体产生过多的自由基，毛细血管壁损害，渗透性增强易出现硬肝。
我科运用超微量肝素治疗新生儿硬肝症，由于肝素结合在内此细胞表面后可增加内皮细胞负电符，增加红细胞、血小板表面的负电符，且肝素可通过抑制前列腺素A2的合成，抑制红细胞、血小板的凝集，使血液黏稠度下降，從而改善血液的高凝状态，促进血液循环。
注射后1小时，配合手法按摩，可升高局部温度，且促进肝素的作用，又可通过物理的作用改善局部血液循环，并使之保持较多的恒定状态，对消除硬肝与水肿作用更迅速，疗效更显著。
超微量肝素配合手法按摩治疗新生儿硬肝症，治疗时间短、操作简便、易于被病人接受，同时肝素用量小、价廉、无不良反应，手法按摩安全、实用性强、疗效显著。在所有病例中无1例皮肤破溃和感染，是一种值得推广的治疗方案。