【摘 要】
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目的 探讨非骨水泥人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼骨缺损对重建方式选择及臼杯位置的影响.方法 回顾分析2008年2月-2014年2月符合选择标准的78例(78
【机 构】
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泸州医学院,四川泸州,646000;泸州医学院附属自贡医院(自贡市第四人民医院)骨科
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目的 探讨非骨水泥人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼骨缺损对重建方式选择及臼杯位置的影响.方法 回顾分析2008年2月-2014年2月符合选择标准的78例(78髋)行非骨水泥THA的髋臼骨缺损患者临床资料,其中后上壁缺损且缺损面积<30%者39例,行后上方打压植骨(A组);后上壁缺损且缺损面积30%~50%者24例,行后上方结构性植骨或植入钽金属垫块(B组);内壁缺损且缺损面积<30%者10例,行腔隙内打压植骨(C组);内壁缺损且缺损面积30%~50%者5例,行内壁钛网重建结合打压植骨(D组).A、B组间和C、D组间患者性别、年龄、侧别等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).比较术后臼杯外展角、前倾角及实际旋转中心与真实旋转中心的水平、垂直距离.结果 术后患者均获随访,随访时间7~ 25个月.术后A组2例发生假体松动;B组1例坐骨神经损伤,1例髋关节脱位.术后即刻和末次随访测量示:A、B组实际旋转中心和真实旋转中心的水平距离和垂直距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C、D组水平距离比较差异有统计学意义(P<0.05),垂直距离差异无统计学意义(P>0.05).A组臼杯外展角、前倾角与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 髋臼后上壁骨缺损时,重建方式会影响臼杯外展角和前倾角;髋臼早期松动可能与外展角过大、重建方式选择不当有关.髋臼内壁骨缺损时,旋转中心均有不同程度上移,重建方式会影响旋转中心的水平位移.
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