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华中科技大学同济医学院附属同济医院#过敏反应科
祝戎飞#教授
祝戎飞#哮喘
生活实例
洋洋是一个4岁的小男孩，3岁时被诊断为过敏性鼻炎和哮喘，医生为他处方了糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻和丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗，但鼻炎和哮喘症状一直控制得不太理想。1个月前，医生给他加用孟鲁司特钠，嘱咐家长睡前给洋洋服用。再次就诊时，洋洋妈妈向医生反映，洋洋在加用孟鲁司特钠后，鼻炎和哮喘症状明显好转，但出现了一个奇怪的现象，就是孩子晚上睡觉时不“老实”。
以前，洋洋每天晚上睡觉非常安稳，最近特别容易梦中惊醒，哭闹。白天也不像以前那么乖，脾气很大，容易烦躁，有时甚至出现大声尖叫的情况。医生嘱咐洋洋妈妈停用孟鲁司特钠，考虑到洋洋还有流鼻涕和鼻痒症状，医生为他加用了盐酸西替利嗪滴剂口服。1周后随访，洋洋妈妈告诉医生，洋洋又和以前一样乖，晚上睡觉也安稳了。
哮喘患儿：梦境异常，都是孟鲁司特钠“惹祸”
华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科教授 祝戎飞
孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，主要通过阻断半胱氨酰白三烯与其受体结合，使半胱氨酰白三烯的致炎效应中断，从而减轻黏膜水肿、减少气道分泌物，缓解平滑肌痉挛，减少炎性细胞在气道壁的浸润，达到减轻哮喘和过敏性鼻炎症状的作用。
在临床上，大多数哮喘患儿往往同时合并有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎可以诱发和加重哮喘症状，对于这类患儿，孟鲁司特钠可以在上、下呼吸道同时起到抗炎作用，达到“一箭双雕”的目的，因此，孟鲁司特钠在临床上应用非常广泛。孟鲁司特钠不良反应发生率低，最常见的不良反应是头痛，偶有腹痛、咳嗽、流感样症状，且症状多较轻微，通常不需中止治疗。长期使用的耐受性也比较好。
儿童患者：存在神经精神安全风险
1998～2007年，世界卫生组织（WHO）报道了214例与孟鲁司特钠有关的精神疾患，包括焦虑症和抑郁症。2008年，美国食品药品监督管理局（FDA）在孟鲁司特钠的不良反应中加入了“自杀想法和行为”的描述。加拿大卫生部自孟鲁司特钠上市以来，也收到了有关孟鲁司特钠引起抑郁、敌意行为、精神病、自杀或自残行为的疑似不良反应报告。因此，加拿大对使用孟鲁司特钠的患者提出警告：如果出现自杀念头和行为，应停止使用孟鲁司特钠，并立刻联系医生或药师；如果出现明显的行为改变或情绪变化（如攻击行为），应向医生或药师咨询，尤其是18岁以下的儿童患者。
随后有研究报道，孟鲁司特钠对儿童存在神经精神方面的安全风险，包括易激动、攻击性、焦虑、梦境异常、幻觉、抑郁、失眠、易激惹、坐立不安、自杀想法和行为以及震颤等。因此，父母给孩子服药时应该仔细观察，若患儿出现以上神经精神系统不良反应，必须及时告知医生，由医生评估这些反应是否与孟鲁司特钠有关，并根据病情决定是否需要停用孟鲁司特钠。在大多数情况下，停药后这些不良反应会好转或消失。但是，家长不宜自行停药，以免影响哮喘和过敏性鼻炎的控制。
对于服用孟鲁司特钠的患儿，父母没有必要过度担心，只需要在用药过程中仔细观察，如发生神经精神系统症状，尽快告知医生并采取相应的处理措施，绝大多数患儿在停药后即可好转或消失。
祝戎飞#教授
祝戎飞#哮喘
生活实例
洋洋是一个4岁的小男孩，3岁时被诊断为过敏性鼻炎和哮喘，医生为他处方了糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻和丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗，但鼻炎和哮喘症状一直控制得不太理想。1个月前，医生给他加用孟鲁司特钠，嘱咐家长睡前给洋洋服用。再次就诊时，洋洋妈妈向医生反映，洋洋在加用孟鲁司特钠后，鼻炎和哮喘症状明显好转，但出现了一个奇怪的现象，就是孩子晚上睡觉时不“老实”。
以前，洋洋每天晚上睡觉非常安稳，最近特别容易梦中惊醒，哭闹。白天也不像以前那么乖，脾气很大，容易烦躁，有时甚至出现大声尖叫的情况。医生嘱咐洋洋妈妈停用孟鲁司特钠，考虑到洋洋还有流鼻涕和鼻痒症状，医生为他加用了盐酸西替利嗪滴剂口服。1周后随访，洋洋妈妈告诉医生，洋洋又和以前一样乖，晚上睡觉也安稳了。
哮喘患儿：梦境异常，都是孟鲁司特钠“惹祸”
华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科教授 祝戎飞
孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，主要通过阻断半胱氨酰白三烯与其受体结合，使半胱氨酰白三烯的致炎效应中断，从而减轻黏膜水肿、减少气道分泌物，缓解平滑肌痉挛，减少炎性细胞在气道壁的浸润，达到减轻哮喘和过敏性鼻炎症状的作用。
在临床上，大多数哮喘患儿往往同时合并有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎可以诱发和加重哮喘症状，对于这类患儿，孟鲁司特钠可以在上、下呼吸道同时起到抗炎作用，达到“一箭双雕”的目的，因此，孟鲁司特钠在临床上应用非常广泛。孟鲁司特钠不良反应发生率低，最常见的不良反应是头痛，偶有腹痛、咳嗽、流感样症状，且症状多较轻微，通常不需中止治疗。长期使用的耐受性也比较好。
儿童患者：存在神经精神安全风险
1998～2007年，世界卫生组织（WHO）报道了214例与孟鲁司特钠有关的精神疾患，包括焦虑症和抑郁症。2008年，美国食品药品监督管理局（FDA）在孟鲁司特钠的不良反应中加入了“自杀想法和行为”的描述。加拿大卫生部自孟鲁司特钠上市以来，也收到了有关孟鲁司特钠引起抑郁、敌意行为、精神病、自杀或自残行为的疑似不良反应报告。因此，加拿大对使用孟鲁司特钠的患者提出警告：如果出现自杀念头和行为，应停止使用孟鲁司特钠，并立刻联系医生或药师；如果出现明显的行为改变或情绪变化（如攻击行为），应向医生或药师咨询，尤其是18岁以下的儿童患者。
随后有研究报道，孟鲁司特钠对儿童存在神经精神方面的安全风险，包括易激动、攻击性、焦虑、梦境异常、幻觉、抑郁、失眠、易激惹、坐立不安、自杀想法和行为以及震颤等。因此，父母给孩子服药时应该仔细观察，若患儿出现以上神经精神系统不良反应，必须及时告知医生，由医生评估这些反应是否与孟鲁司特钠有关，并根据病情决定是否需要停用孟鲁司特钠。在大多数情况下，停药后这些不良反应会好转或消失。但是，家长不宜自行停药，以免影响哮喘和过敏性鼻炎的控制。
对于服用孟鲁司特钠的患儿，父母没有必要过度担心，只需要在用药过程中仔细观察，如发生神经精神系统症状，尽快告知医生并采取相应的处理措施，绝大多数患儿在停药后即可好转或消失。