【摘 要】
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目的:根据头颅MRI对延髓梗死病灶的定位并结合延髓的解剖学特点,探讨延髓梗死临床表现的特征。方法:31例急性延髓梗死患者均行头颅MRI检查,对其病灶位置分布、神经系统症状体
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科;
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目的:根据头颅MRI对延髓梗死病灶的定位并结合延髓的解剖学特点,探讨延髓梗死临床表现的特征。方法:31例急性延髓梗死患者均行头颅MRI检查,对其病灶位置分布、神经系统症状体征、出院当天改良Rankin量表(mRS)评分等指标进行分析。结果:31例急性延髓梗死病例中:外侧延髓梗死(LMI)16例;内侧延髓梗死(MMI)13例;双侧延髓梗死(BMI)2例。LMI组病灶位于延髓背外侧或外侧;MMI组病灶位于延髓腹内侧,且多位于延髓上段。LMI多表现为不典型或部分性的"Wallenberg综合征",最常见的症状或体征为眩晕、Horner征、构音障碍、吞咽障碍、软腭麻痹、肢体共济失调。MMI多表现为感觉运动性卒中(SMS)或纯运动性卒中(PMS),最常见的症状或体征为对侧肢体偏瘫、构音障碍、中枢性面舌瘫。31例延髓梗死患者中,BMI 2例均为双侧MMI,其中1例出现四肢瘫痪、双侧肢体深浅感觉障碍、核间性眼肌麻痹、构音以及吞咽障碍,另1例表现为左侧肢体偏瘫、构音障碍、强哭、强笑等症状体征。结论:典型的延髓梗死综合征在临床上少见,LMI多表现为不典型、部分性的"Wallenberg综合征"。而MMI往往与桥脑、基底节区腔隙性梗死的临床表现相似。双侧MMI导致四肢瘫痪等双侧锥体束受损表现,预后较差。
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