【摘 要】
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目的:观察针刺对老年重症肺炎有创机械通气患者的镇痛镇静作用.方法:将188例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组94例.两组均采用有创机械通气、镇痛镇静等重症肺炎
【机 构】
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南京中医药大学附属医院急诊科,江苏南京210029
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目的:观察针刺对老年重症肺炎有创机械通气患者的镇痛镇静作用.方法:将188例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组94例.两组均采用有创机械通气、镇痛镇静等重症肺炎常规护理及治疗,观察组在此基础上,针刺内关、合谷、印堂、百会,每日2次,直至患者脱机.观察两组患者治疗前及镇痛镇静0.5 h后重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分及Richmond躁动-镇静评分(RASS),比较两组患者镇痛镇静平均达标时间、0.5 h内及72 h内浅镇痛镇静达标率、镇痛镇静药物用量;观察两组患者并发症情况,治疗前及镇痛镇静0.5、1、2 h后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2);观察两组患者治疗前及镇痛镇静12、24、48、72、96、120、144 h后二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)水平;比较两组患者治疗前及镇痛镇静72 h后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT％)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr),气管插管带管时间、重症监护室(ICU)住院时间.结果:治疗0.5 h后,两组CPOT、RASS评分较治疗前降低(P<0.05),观察组镇痛镇静平均达标时间早于对照组(P<0.01),CPOT、RASS评分30 min达标率及72 h内浅镇痛镇静达标率高于对照组(P<0.01,P<0.05).观察组右美托咪定、丙泊酚、酒石酸布托啡诺用量与使用天数均少于对照组(P<0.05),低血压、呼吸抑制、心动过缓、便秘发生例数与平均气管插管带管时间、ICU平均住院时间均少于对照组(P<0.05);治疗0.5、1、2 h后,两组HR、RR均较治疗前降低(P<0.05),MAP、SpO2较治疗前升高(P<0.05),观察组治疗0.5 h后MAP高于对照组(P<0.05),治疗1、2 h后HR低于对照组(P<0.05);治疗12、24、48、72、96、120、144 h后,两组PaCO2、Lac均较治疗前降低(P<0.05),PaO2较治疗前升高(P<0.05);治疗72 h后,两组WBC、NEUT％、hs-CRP、ALT、Cr均较治疗前降低(P<0.05),观察组hs-CRP低于对照组(P<0.05).结论:针刺对老年重症肺炎有创机械通气患者有镇痛镇静作用,可减少镇痛镇静药量与并发症的发生,改善血氧情况,具有较好的安全性.
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