普通人群中慢性肾脏病的筛查策略：交叉断面健康调查随访

• 作 者: HallanStein I DahlKetil OienCecilia M GrootendorstDiana C DekkerFriedo W AasbergArne HolmenJostein 温敏佳(译者) 林善锬(审校者)
• 机 构: DepartmentofCancerResearchandMolecularBiology,FacultyofMedicine,NorwegianUniversityofScienceandTechn
• 出 处: 英国医学杂志中文版
• 发表日期: 2007年10期

目的

寻找筛查慢性肾脏病的有效策略，并描述慢性肾脏病的自然病程。

设计

横断面健康调查(HUNT II研究)后的8年随访。

地点

挪威Nord-Trøndelag县。

对象

65 604人(该国家≥20岁的成年人占70.6%)。

主要研究终点指标

终末期肾病(ESRD)发生率和心血管事件死亡率，二者通过联接到中心登记处的个人信息进行监测。

结果

人群中3069/65 604(4.7%)有慢性肾脏病(CKD)(估算肾小球滤过率<60 ml/min/1.73 m²)，所以我们每发现1例CKD需要筛查20.6人(95%可信区间20.0～21.2)。筛查患有高血压、糖尿病或年龄>55岁的人群，其中93.2%(92.4%～94.0%)有CKD，发现1例CKD则需要筛查8.7(8.5～9.0)人。美国KDOQI指南得出相似的筛查结果，英国慢性肾脏病指南的筛查结果仅为51.6%(49.6%～53.4%)。而只筛查既往有明确糖尿病史或高血压病史的人群的结果为44.2%(42.7%～45.7%)，每发现1例CKD需要筛查6人。在8年的随访中，3069例CKD患者仅有38例进展为终末期肾病；而且，无高血压和糖尿病，女性，年龄≥70岁或筛查时肾小球滤过率(GFR)为45～59 ml/min/1.73 m²者，他们发生ESRD的危险性尤其低。相比而言，心血管事件死亡率则很高，筛查时GFR为45～59，30～44和<30 ml/min/1.73 m²的患者，其心血管死亡率分别为每100例有3.5，7.4，10.1例死亡。

结论

对有糖尿病，高血压或年龄>55岁的人群进行筛查是发现CKD患者最有效的策略，但是在这些患者中发生ESRD的危险性较低。