亚实性结节血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性的相关性分析

• 作 者: 刘莉 吴宁 周丽娜 马佩卿 李琳 杨琳 梁锌
• 机 构: 国家癌症中心 中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021,国家癌症中心 中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021,国家癌症中心 中国医学科学院 北京协和医学院
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2019年53期
• 关键词: 肺肿瘤 腺癌 体层摄影术 X线计算机 病理学

目的

研究高分辨率CT（HRCT）上显示无或少量实性成分的亚实性结节内血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性的相关性。

方法

回顾性分析我院2014年1月至2016年6月的315个HRCT显示为纯磨玻璃结节或实性成分≤6 mm且手术证实为肺腺癌类病变的亚实性结节，其中226个为pGGN，89个为部分实性结节。腺癌浸润前病变（PIL）48个，微浸润性腺癌（MIA）29个；浸润性腺癌（IAC）238个。IAC中附壁为主型145个（附壁成分≥50%），非附壁为主型93个（附壁成分<50%）。观察结节内血管及支气管形态改变，采用卡方检验分析结节HRCT征象与病理类型及腺癌亚型的相关性。采用单因素方差分析检验不同病理类型组中结节最大径差异。

结果

结节为纯磨玻璃密度或部分实性与结节的PIL、MIA、IAC分类无相关性（χ²=3.759，P=0.153）。IAC组中血管形态异常率及支气管异常率分别为59.24%（141/238）、18.49%（44/238），MIA中分别为13.79%（4/29）、3.45%（1/29）；PIL中均为0%；结节内血管、支气管形态异常与结节PIL、MIA、IAC类型相关（χ²=69.797，P<0.001；χ²=14.213，P=0.001）。在非附壁为主型腺癌中血管及支气管形态异常率分别为78.49%（73/93）、26.88%（25/93），显著高于附壁为主型腺癌[46.90%（68/145）、13.10%（19/145）]，结节内血管、支气管形态异常与浸润性腺癌亚型相关（χ²=22.139，P<0.001；χ²=6.253，P=0.012）。

结论

在HRCT上无或仅含少量实性成分的亚实性结节内肺血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性及腺癌亚型密切相关。