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目的：分析急性心肌梗死(AMI)患者血脂水平变化与中医辨证分型的关系。方法：AMI患者110例和冠心病组(对照组)100例进行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平的测定，并按中医辨证分4型：心脉瘀阻型、痰热扰心型、气阴两虚型、心阳虚脱型。结果：在AMI急性期TC>6.2 mmol/L占17.3％，4.6～6.2 mmol/L占38.2％；TG>2.2 mmol/L占12.7％，1.7～2.2 mmol/L占13.6%；HDLC3.5 mmol/L占19.1％。且心脉瘀阻型及痰热扰心型2组TC及LDLC升高，而HDLC下降，与对照组比较有显著性差异。死亡15例患者中有7例HDLC降低，占46.7％。心阳虚脱型HDLC下降及LDLC升高与对照组比较有显著差异。结论：高脂血症与AMI发生率有关，在AMI急性期可出现高脂血症。心脉瘀阻型及痰热扰心型易出现TC、LDLC升高和HDLC降低，尤以LDLC及HDLC改变更为突出。HDLC降低是AMI死亡危险因子之一。