应用Solitaire-AB型支架血管内取栓术治疗脑基底动脉急性闭塞

• 作 者: 郭新宾｜范一木｜李天晓｜管生
• 机 构: 450052 郑州大学第一附属医院介入科｜天津市环湖医院神经外科｜河南省人民医院介入科｜450052 郑州大学第一附属医院介入科
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2013年47期
• 关键词: 基底动脉 卒中 支架 Solitaire-AB型

目的

探讨Solitaire-AB型支架用于急性脑基底动脉闭塞动脉内取栓的疗效及安全性。

方法

回顾性分析9例采用Solitaire-AB型支架行急性基底动脉闭塞取栓术患者的临床资料,对适合取栓治疗的基底动脉闭塞患者,均采用Solitaire-AB型支架进行取栓术。对取栓治疗再通后残余重度狭窄者同时行支架成形术。分析患者即时取栓效果,术后并发症情况,比较患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分、mRs评分及预后情况。患者出院后6个月进行随访,复查mRs评分及NIHSS评分,并进行DSA或MRA评估。不同时间NIHSS评分的比较采用t检验。

结

9例患者基底动脉术中即刻均获再通;其中6例再通后术中造影显示残余重度狭窄,实施球囊扩张及支架成形术。1例患者术后1 d基底动脉再次闭塞,造影证实后使用微导介入溶栓,基底动脉开通,但患者临床症状未见明显改善,6 d后因呼吸循环衰竭死亡。无术中出血事件发生。患者入院时NIHSS评分平均 (16.0±3.8) 分、出院平均 (2.4±1.2) 分、术后6个月 (1.6±0.8) 分,出院时及出院后6个月与入院时相比差异均有统计学意义 (t值分别为7.52、9.76,P值均<0.01) ;mRs评分入院时0分2例、1分4例、2分1例、3分1例,出院后6个月0分4例、1分2例、2分1例,出院时与入院相比差异有统计学意义 (P<0.01) 。1例患者在随访第4个月突发昏迷,MRA证实基底动脉闭塞,由于发病时间已超过36 h,且MRI提示脑干、小脑半球大面积梗死,未再行介入干预,保守治疗期间死亡;其余患者出院后6个月的MRA或DSA造影评估未见基底动脉明显狭窄。

结论

对急性基底动脉栓塞的患者,使用Solitaire-AB型支架取栓术是相对安全、有效的。