未及时诊断急性肾损伤并不增加患者短期不良预后风险：一项倾向评分匹配研究

• 作 者: 郦丽 邬步云 程小燕 严文艳 刘云 邢昌赢 毛慧娟
• 机 构: 210029 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院肾内科,210029 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院肾内科,210029 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院肾内科,210029
• 出 处: 中华肾脏病杂志
• 发表日期: 2017年33期
• 关键词: 肾小管坏死 急性 早期诊断 预后 倾向评分 匹配

目的

比较和分析未及时诊断急性肾损伤（AKI）和及时诊断AKI住院患者短期预后的差异。

方法

回顾性分析2013年10月至2014年9月在南京医科大学第一附属医院住院的AKI患者1401例，其中及时诊断AKI者616例，未及时诊断AKI者785例。按照性别、年龄、是否少尿、Charlson评分、AKI发生时急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分等17项因素进行匹配后，比较及时诊断组和未及时诊断组患者30 d内存活、出院时肾功能恢复情况、住院时间、ICU住院时间和住院总花费等情况的差异。

结果

匹配前两组患者间年龄、科室分布、合并症、AKI分期、Charlson评分、AKI时APACHEⅡ评分、SOFA评分、入院时估算肾小球滤过率（eGFR）等项目的差异有统计学意义（均P<0.05）。匹配后及时诊断组和未及时诊断组各241例，除血尿素氮（P=0.039）、利尿剂使用（P=0.018）外，匹配后其余各项指标比较差异无统计学意义。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示：未及时诊断AKI并不是患者30 d内死亡的独立危险因素（P=0.711）。匹配后两组间出院时肾功能恢复情况、住院时间、ICU住院时间、住院总花费及每日花费等项目的差异均无统计学意义。

结论

未及时诊断急性肾损伤并不增加住院患者短期不良预后的风险。