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异位妊娠，俗称宫外孕，即孕卵在子宫腔以外着床发育，临床上输卵管妊娠的病例占95%以上。临床表现为停经，腹痛，阴道不规则出血。异位妊娠早期发现治疗效果好，能保留患者生育能力，但异位妊娠一旦发生破裂，往往发生出血性休克等不良并发症，对产妇生命安全构成极大威胁［1］。2009年3月～2011年3月收治异位妊娠患者48例，对异位妊娠的早期诊断和治疗方法进行总结。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年3月～2011年3月收治异位妊娠患者48例(均未破裂)，年龄17～43岁，平均2832±547岁。35例(7292%)患者有停经史，其中3例有短暂停经史，32例停经33～63天。腹痛43例(8958%)，阴道不规则出血28例(583%)，晕厥和休克1例(208%)。
辅助检查：①血β-HCG定量测定：所有患者β-HCG均＞2000U/L。②经阴道彩超：患者仰卧于检查床上，取截石位，阴道探头用一次性避孕套罩住，紧贴宫颈口仔细扫描。全部48例患者都检查到宫外孕包块。
治疗方法：根据患者年龄、生育与否及自身意愿采取不同疗法。①期待疗法：2例未婚患者无明显临床症状，经阴道彩超显示附件包块较小，＜3cm，进行期待疗法，即通过输卵管妊娠流产或溶解吸引自然消退。②药物治疗：1例患者处于异位妊娠早期，年龄23岁，要求保留生育能力且不愿接受手术治疗。经检查，此患者包块直径＜5cm，出血量较少，可以进行药物治疗，采用甲氨蝶呤抑制细胞滋生，破坏绒毛，杀灭胚胎，使其脱落、吸收，以达到不手术治疗的目的。③手术治疗：其余45例患者均行手术治疗，其中35例患者行腹腔镜手术，根据患者意愿选择，7例不要求保留生育能力，行输卵管切除术；14例要求保留生育能力，且妊娠部位在输卵管壶腹部，行妊娠输卵管切开术；12例要求保留生育能力，且妊娠部位在输卵管伞端，行输卵管妊娠囊挤出术；2例卵巢妊娠者，行巢部分切除术。另外10例接受开腹手术治疗，其中3例患者输卵管损坏严重、无生育要求，行输卵管部分切除术；7例输卵管损坏较轻、较年轻、有生育要求，行输卵管切开术。
观察指标：对于两组患者进行观察，记录其手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、疼痛耐受度等指标，以进行比较。
统计学处理：数据采用SPSS170统计软件进行处理，计量资料以X±S表示，组间比较行t检验，计数资料以率表示。
结果
两种手术治疗方法比较，腹腔镜手术用时短，出血量小，肛门排气时间短，下床早。术后，接受腹腔镜手术的患者3例表示比较疼痛，其余表示可以接受。接受开腹手术的患者4名表示很疼痛，3名表示较为疼痛，3名表示可以接受。患者术后无并发感染，均痊愈。
讨论
近年来，异位妊娠在妇科急腹症中的发病率有升高趋势［2］，临床医生对异位妊娠这一常见而又严重的妇科急腹症的做出早期诊断尤为重要。阴道超声检查安全、方便、无痛苦，操作简单，诊断迅速。本研究表明，阴道超声检查能为临床医生及早提供诊断依据，在异位妊娠早期发现并予以治疗，降低治疗风险，更好的保障患者的生活质量。
本组治疗异位妊娠的方法有期待疗法、药物治疗及手术治疗［3～4］。随访过程中发现，期待疗法只适用于妊娠时间短的患者，而且其虽然无创，但是随诊次数多、时间长，患者容易挫失信心从而改用其他疗法。本组药物治疗成功，且随访1年，未发现后遗症，但药物治疗容易粘连输卵管，造成不孕不育，一般不推荐。本组45例(93.75%)患者行手术治疗，以手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、疼痛耐受度作为比较指标衡量腹腔镜手术和传统开腹手术两种术式的效果，发现腹腔镜手术用时短，出血量小，肛门排气时间短，下床早，疼痛耐受度强。此外，腹腔手术借助于摄像系统，患者手术过程中暴露部位小，异物少，和传统开腹手术相比具有明显优势［5］。
综上所述，阴道超声能在异位妊娠的早期发现包块，为临床医生早期诊断提供有力依据。在异位妊娠的治疗过程中，建议患者进行腹腔手术进行治疗。临床医生必须综合考虑患者的具体病情、年龄、生育要求、经济实力等诸多因素，在众多的治疗方法中，为患者选择最适合的一种治疗方法或多种治方法。
参考文献
1乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2007:105-110.
2孙立华,周尚菲.57例异位妊娠危险因素临床分析［J］.中国妇幼保健,2007,2(16):2234-2235.
3杨茜.位妊娠210例临床分析［J］.当代医学,2010,16(9):45.
4肖帆.异位妊娠相关因素分析［J］.四军医大学学报,2007,28(2):21.
5钟清泉,潘小惠.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床分析［J］.临床医学工程,2010,17(1):67.
资料与方法
一般资料：2009年3月～2011年3月收治异位妊娠患者48例(均未破裂)，年龄17～43岁，平均2832±547岁。35例(7292%)患者有停经史，其中3例有短暂停经史，32例停经33～63天。腹痛43例(8958%)，阴道不规则出血28例(583%)，晕厥和休克1例(208%)。
辅助检查：①血β-HCG定量测定：所有患者β-HCG均＞2000U/L。②经阴道彩超：患者仰卧于检查床上，取截石位，阴道探头用一次性避孕套罩住，紧贴宫颈口仔细扫描。全部48例患者都检查到宫外孕包块。
治疗方法：根据患者年龄、生育与否及自身意愿采取不同疗法。①期待疗法：2例未婚患者无明显临床症状，经阴道彩超显示附件包块较小，＜3cm，进行期待疗法，即通过输卵管妊娠流产或溶解吸引自然消退。②药物治疗：1例患者处于异位妊娠早期，年龄23岁，要求保留生育能力且不愿接受手术治疗。经检查，此患者包块直径＜5cm，出血量较少，可以进行药物治疗，采用甲氨蝶呤抑制细胞滋生，破坏绒毛，杀灭胚胎，使其脱落、吸收，以达到不手术治疗的目的。③手术治疗：其余45例患者均行手术治疗，其中35例患者行腹腔镜手术，根据患者意愿选择，7例不要求保留生育能力，行输卵管切除术；14例要求保留生育能力，且妊娠部位在输卵管壶腹部，行妊娠输卵管切开术；12例要求保留生育能力，且妊娠部位在输卵管伞端，行输卵管妊娠囊挤出术；2例卵巢妊娠者，行巢部分切除术。另外10例接受开腹手术治疗，其中3例患者输卵管损坏严重、无生育要求，行输卵管部分切除术；7例输卵管损坏较轻、较年轻、有生育要求，行输卵管切开术。
观察指标：对于两组患者进行观察，记录其手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、疼痛耐受度等指标，以进行比较。
统计学处理：数据采用SPSS170统计软件进行处理，计量资料以X±S表示，组间比较行t检验，计数资料以率表示。
结果
两种手术治疗方法比较，腹腔镜手术用时短，出血量小，肛门排气时间短，下床早。术后，接受腹腔镜手术的患者3例表示比较疼痛，其余表示可以接受。接受开腹手术的患者4名表示很疼痛，3名表示较为疼痛，3名表示可以接受。患者术后无并发感染，均痊愈。
讨论
近年来，异位妊娠在妇科急腹症中的发病率有升高趋势［2］，临床医生对异位妊娠这一常见而又严重的妇科急腹症的做出早期诊断尤为重要。阴道超声检查安全、方便、无痛苦，操作简单，诊断迅速。本研究表明，阴道超声检查能为临床医生及早提供诊断依据，在异位妊娠早期发现并予以治疗，降低治疗风险，更好的保障患者的生活质量。
本组治疗异位妊娠的方法有期待疗法、药物治疗及手术治疗［3～4］。随访过程中发现，期待疗法只适用于妊娠时间短的患者，而且其虽然无创，但是随诊次数多、时间长，患者容易挫失信心从而改用其他疗法。本组药物治疗成功，且随访1年，未发现后遗症，但药物治疗容易粘连输卵管，造成不孕不育，一般不推荐。本组45例(93.75%)患者行手术治疗，以手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、疼痛耐受度作为比较指标衡量腹腔镜手术和传统开腹手术两种术式的效果，发现腹腔镜手术用时短，出血量小，肛门排气时间短，下床早，疼痛耐受度强。此外，腹腔手术借助于摄像系统，患者手术过程中暴露部位小，异物少，和传统开腹手术相比具有明显优势［5］。
综上所述，阴道超声能在异位妊娠的早期发现包块，为临床医生早期诊断提供有力依据。在异位妊娠的治疗过程中，建议患者进行腹腔手术进行治疗。临床医生必须综合考虑患者的具体病情、年龄、生育要求、经济实力等诸多因素，在众多的治疗方法中，为患者选择最适合的一种治疗方法或多种治方法。
参考文献
1乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2007:105-110.
2孙立华,周尚菲.57例异位妊娠危险因素临床分析［J］.中国妇幼保健,2007,2(16):2234-2235.
3杨茜.位妊娠210例临床分析［J］.当代医学,2010,16(9):45.
4肖帆.异位妊娠相关因素分析［J］.四军医大学学报,2007,28(2):21.
5钟清泉,潘小惠.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床分析［J］.临床医学工程,2010,17(1):67.