胸段食管鳞癌诱导化疗联合同期放化疗对比同期放化疗的配对分析

• 作 者: 王修身 习勉 卜珊珊 许刚 葛红
• 机 构: 郑州大学附属肿瘤医院放疗科 450008,中山大学肿瘤防治中心放疗科，广州 510060,郑州大学附属肿瘤医院放疗科 450008,郑州大学附属肿瘤医院放疗科 450008,郑州大学附属肿瘤医院放疗科
• 出 处: 中华放射肿瘤学杂志
• 发表日期: 2019年28期
• 关键词: 食管肿瘤/同期放化疗法 诱导化疗 预后

目的

比较不能手术胸段食管鳞癌诱导化疗联合同期放化疗对比同期放化疗的疗效差异。

方法

回顾性分析2002－2015年接受根治性放化疗的胸段食管鳞癌患者267例，化疗均采用多西他赛联合顺铂方案。以年龄、性别、PS评分、肿瘤部位、肿瘤长度、TNM分期作为配对因素，将85例接受诱导化疗联合同期放化疗的患者作为研究组与接受单纯同期放化疗的患者1∶1配对，比较两组的临床疗效和毒性差异。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Logrank检验进行组内分析，Cox回归模型进行多因素分析。

结果

170例患者的中位随访时间为18(3～72)个月。放化疗后诱导组、同期组的客观缓解率分别为74.1%、58.8%(P＝0.035)，3年总生存率分别为44.2%、29.7%(P＝0.028)，3年无进展生存率分别为34.8%、15.4%(P＝0.015)。亚组分析显示诱导化疗有效组总生存率、无进展生存率和无局部区域复发生存率高于诱导化疗无效组(P＝0.002、0.001、0.002)，两组无远处转移生存率相近(P＝0.116)。诱导组≥3级白细胞下降的发生率显著高于同期组(38.8%∶24.7%，P＝0.048)。多因素分析显示年龄、是否采用诱导化疗是影响总生存的因素(P＝0.003、0.016)。

结论

与同期放化疗相比，诱导化疗联合同期放化疗可获得较好的近期疗效并可延长食管鳞癌患者的生存。诱导组血液学毒性的发生率较高但可耐受，值得进一步开展前瞻性对照研究以确证其有效性。