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摘要：
目的：观察重组人白细胞介素11治疗晚期恶性肿瘤胸积液疗效。方法：78例经反复化疗或放疗失败的晚期恶性肿瘤胸积液患者，其中小细胞肺癌 12例，非小细胞肺癌9例，胃腺癌11例，食管鳞癌 12例，肝癌 8例，卵巢癌 8例，非霍奇金淋巴瘤 11例，恶性黑色素瘤7例，每日静滴白细胞介素11 100万 U，连续 2 8天。 结果：32例恶性胸腔积液观察1个月，行胸部X线片检查，32例患者CR 18例，PR 8例 NR 5例，有效率79.1%（23/32）。结论：单独应用白细胞介素11治疗某些晚期肿瘤胸积液有一定疗效，可以改善部分病人的临床症状。
关键词：肿瘤；白细胞介素11；疗效分析
【中图分类号】
R246.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0096-01
胸腔内注射化疗药物治疗恶性肿瘤胸积液是临床常用的治疗手段，本文将探讨单独应用白细胞介素11胸腔内注射控制恶性肿瘤胸积液的治疗效果，现总结资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选择我院2004年1月—2010年12月之间恶性肿瘤病人78例，随机分为两组，治疗组32例，男19例，女13例；年龄36—72岁，平均（58.6±5.0）岁。其中肺癌15例（已有阻塞性肺不张者排除在外），胃癌3例，结肠癌4例，乳腺癌3例，胰腺癌2例，卵巢癌1例，食管癌3例，不明原发灶者1例；单侧肿瘤31例，双侧肿瘤4例。对照组46例，男32例，女14例；年龄38—76岁，平均（60.2±7.4）岁。其中肺癌29例（已有阻塞性肺不张者排除在外），胃癌4例，结肠癌3例，乳腺癌4例，前列腺癌3例，胆管癌2例，肝癌2例，不明原发灶者1例；单侧肿瘤44例，双侧肿瘤4例。以上病例均经病理证实。
1.2 治疗方法： 两组病例均在未进行全身化疗情况下给予胸腔穿刺排液，尽量排尽肿瘤后胸腔内注入药物，治疗组为白细胞介素11 100—200万u/次，每周1次，连用4次，无效停止治疗；对照组为顺铂60—80mg/次、白细胞介素11 100万u/次，每周1次，连用4次无效停用。随访3个月。
1.3 疗效评定标准[1]： 参照世界卫生组织（WHO）疗效评定标准分为：完全缓解（CR）：肿瘤消失，持续4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤减少>50%，达4周以上；无效（NC）：肿瘤减少<50%或增加。
2 结果
治疗组完全缓解10例，占31.2%，部分缓解13例，占40.7%，无效9例，占28.1%；对照组完全缓解17例，占36.9%，部分缓解18例，占39.1%，无效11例，占23%，两组疗效比较差异无显著性（P>0.05），结果见表1。两组不良反应发生情况对比，发热和胸痛发生率均较高，两组对比差异无显著性（P>0.05），但呕吐和白细胞下降发生率两组对比差异有显著性（P<0.05），见表2。但治疗组胸痛程度轻，多口服解热镇痛药物却可控制，发热多为一过性发热，体温在38℃—39℃之间。
表1 治疗组和对照组疗效比较（单位：人）
注：两组比较，P>0.05
表2 不良反应发生情况比较 （单位：人）
3 讨论
恶性胸水是癌症晚期患者常见并发症，由于肿瘤直接浸润到胸膜组织，一方面增加胸膜表面的渗透性，另一方面也堵塞其回流淋巴管，或是肿瘤累及纵隔淋巴结减少流入壁层胸膜的淋巴流量。对晚期恶性肿瘤的胸膜转移治疗困难较多，一方面反复抽取胸水虽然暂时减轻大量胸水的压迫，但同时造成患者体内营养物质大量丢失，而老年人往往体质较差，常合并有多种基础疾病，心肺功能及肝肾功能较差，常失去手术机会，又不能耐受全身化疗。传统的治疗方法是化疗药物胸腔注射，但毒副作用重，病人常因剧烈的消化道症状及骨髓抑制等原因而中断治疗。
注射用重组白细胞介素-2是一种淋巴因子，可使细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，并使其杀伤活性增强，还可促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。
白细胞介素11可促使T、B淋巴细胞的增殖活化，能介导机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，为近年常用胸腔内注射药物，但多为与其他抗肿瘤药物联合应用，取得较好的治疗效果，但单独应用白细胞介素11治疗报道少见。本文治疗组总有效率为71.9%，与曾报道单独应用白细胞介素11治疗恶性肿瘤有效率68%相符[2]。并且与联用顺铂组对照中总有效率无明显差异，不良反应中胸痛及发热发生率两组无明显差异，治疗组症状轻微，口服药物即可控制症状，但消化系统症状及白细胞减少发生率明显少于联用顺铂组[3]。以上结果证明单独应用白细胞介素11治疗恶性肿瘤效果较好，并且身体状况较差的肿瘤病人也可良好耐受，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京：人民卫生出版社，1997，1478.
[2] 白介素11Ⅱ期临床试验协作组.白介素11的Ⅱ期临床实验报告.癌症，1994，13（3）：2211123.
[3] 刘华. 改进腔内插管引流注药治疗癌胸腹水[J]. 中国肿瘤临床，1995， 22（9）：324.
目的：观察重组人白细胞介素11治疗晚期恶性肿瘤胸积液疗效。方法：78例经反复化疗或放疗失败的晚期恶性肿瘤胸积液患者，其中小细胞肺癌 12例，非小细胞肺癌9例，胃腺癌11例，食管鳞癌 12例，肝癌 8例，卵巢癌 8例，非霍奇金淋巴瘤 11例，恶性黑色素瘤7例，每日静滴白细胞介素11 100万 U，连续 2 8天。 结果：32例恶性胸腔积液观察1个月，行胸部X线片检查，32例患者CR 18例，PR 8例 NR 5例，有效率79.1%（23/32）。结论：单独应用白细胞介素11治疗某些晚期肿瘤胸积液有一定疗效，可以改善部分病人的临床症状。
关键词：肿瘤；白细胞介素11；疗效分析
【中图分类号】
R246.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0096-01
胸腔内注射化疗药物治疗恶性肿瘤胸积液是临床常用的治疗手段，本文将探讨单独应用白细胞介素11胸腔内注射控制恶性肿瘤胸积液的治疗效果，现总结资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选择我院2004年1月—2010年12月之间恶性肿瘤病人78例，随机分为两组，治疗组32例，男19例，女13例；年龄36—72岁，平均（58.6±5.0）岁。其中肺癌15例（已有阻塞性肺不张者排除在外），胃癌3例，结肠癌4例，乳腺癌3例，胰腺癌2例，卵巢癌1例，食管癌3例，不明原发灶者1例；单侧肿瘤31例，双侧肿瘤4例。对照组46例，男32例，女14例；年龄38—76岁，平均（60.2±7.4）岁。其中肺癌29例（已有阻塞性肺不张者排除在外），胃癌4例，结肠癌3例，乳腺癌4例，前列腺癌3例，胆管癌2例，肝癌2例，不明原发灶者1例；单侧肿瘤44例，双侧肿瘤4例。以上病例均经病理证实。
1.2 治疗方法： 两组病例均在未进行全身化疗情况下给予胸腔穿刺排液，尽量排尽肿瘤后胸腔内注入药物，治疗组为白细胞介素11 100—200万u/次，每周1次，连用4次，无效停止治疗；对照组为顺铂60—80mg/次、白细胞介素11 100万u/次，每周1次，连用4次无效停用。随访3个月。
1.3 疗效评定标准[1]： 参照世界卫生组织（WHO）疗效评定标准分为：完全缓解（CR）：肿瘤消失，持续4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤减少>50%，达4周以上；无效（NC）：肿瘤减少<50%或增加。
2 结果
治疗组完全缓解10例，占31.2%，部分缓解13例，占40.7%，无效9例，占28.1%；对照组完全缓解17例，占36.9%，部分缓解18例，占39.1%，无效11例，占23%，两组疗效比较差异无显著性（P>0.05），结果见表1。两组不良反应发生情况对比，发热和胸痛发生率均较高，两组对比差异无显著性（P>0.05），但呕吐和白细胞下降发生率两组对比差异有显著性（P<0.05），见表2。但治疗组胸痛程度轻，多口服解热镇痛药物却可控制，发热多为一过性发热，体温在38℃—39℃之间。
表1 治疗组和对照组疗效比较（单位：人）
注：两组比较，P>0.05
表2 不良反应发生情况比较 （单位：人）
3 讨论
恶性胸水是癌症晚期患者常见并发症，由于肿瘤直接浸润到胸膜组织，一方面增加胸膜表面的渗透性，另一方面也堵塞其回流淋巴管，或是肿瘤累及纵隔淋巴结减少流入壁层胸膜的淋巴流量。对晚期恶性肿瘤的胸膜转移治疗困难较多，一方面反复抽取胸水虽然暂时减轻大量胸水的压迫，但同时造成患者体内营养物质大量丢失，而老年人往往体质较差，常合并有多种基础疾病，心肺功能及肝肾功能较差，常失去手术机会，又不能耐受全身化疗。传统的治疗方法是化疗药物胸腔注射，但毒副作用重，病人常因剧烈的消化道症状及骨髓抑制等原因而中断治疗。
注射用重组白细胞介素-2是一种淋巴因子，可使细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，并使其杀伤活性增强，还可促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。
白细胞介素11可促使T、B淋巴细胞的增殖活化，能介导机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，为近年常用胸腔内注射药物，但多为与其他抗肿瘤药物联合应用，取得较好的治疗效果，但单独应用白细胞介素11治疗报道少见。本文治疗组总有效率为71.9%，与曾报道单独应用白细胞介素11治疗恶性肿瘤有效率68%相符[2]。并且与联用顺铂组对照中总有效率无明显差异，不良反应中胸痛及发热发生率两组无明显差异，治疗组症状轻微，口服药物即可控制症状，但消化系统症状及白细胞减少发生率明显少于联用顺铂组[3]。以上结果证明单独应用白细胞介素11治疗恶性肿瘤效果较好，并且身体状况较差的肿瘤病人也可良好耐受，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京：人民卫生出版社，1997，1478.
[2] 白介素11Ⅱ期临床试验协作组.白介素11的Ⅱ期临床实验报告.癌症，1994，13（3）：2211123.
[3] 刘华. 改进腔内插管引流注药治疗癌胸腹水[J]. 中国肿瘤临床，1995， 22（9）：324.