糖尿病护理的原则和常见方法

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  糖尿病患者的预后效果,与护理方法有着密切的关系,只有把握好护理原则,采用有效护理方法,才能限制糖尿病这个“恶魔”。以下就是在糖尿病护理中最重要的原则和方法。
  什么是糖尿病?
  糖尿病比较常见,属于内分泌代谢病,主要标志就是高血糖。糖尿病严重威胁着人们的健康,可能导致心力衰竭、肾功能衰竭、失明、截肢等后果。糖尿病包括:Ⅰ型糖尿病;Ⅱ型糖尿病;妊娠期糖尿病;其他类型糖尿病。糖尿病患者基本都是终身带病,需要长期接受胰岛素治疗、降糖药物治疗和饮食指导。糖尿病人的治疗预后和效果,与护理方法有着密切的关系,只有把握好护理原则,采用有效护理方法,才能限制糖尿病这个恶魔。以下就是在糖尿病护理中最重要的原则和方法:
  1自我监测血糖数值
  糖尿病往往是伴随患者医生的,必须重视自我血糖监测。不同患者的情况存在差异,服用降糖药之后,需要使用血糖测定数值来校正降糖药的服用剂量。也就是说,降糖药的服用剂量是血糖值决定的。如果不监测血糖数值,无法确定降糖药的用药剂量,所以进行自我血糖监测是比较关键的。餐后血糖不能超过9mmol/L,餐前血糖则需要介于4.4~7mmol/L之间。如果患者年龄超过70岁,可以合理放宽要求,不能超过标准10mmol/L。糖尿病患者需要知道,血糖监测是药物治疗的关键,可以提升降糖治疗的效果并且提升治疗安全性。
  对于病情危重或者血糖控制差的患者,需要每天进行监测。等到已经达到血糖控制目标或者病情稳定之后,可以逐渐减少监测次数。如果患者使用胰岛素治疗方案,那么应结合方案来确定监测频率。血糖水平高的患者,在睡前和晚餐前监测自己的血糖数值。如果患者有效控制了空腹血糖,但是糖化血红蛋白没有达标,需要在餐后2小时进行监测。具体来说:Ⅰ型糖尿病患者,在接受强化治疗的过程中,每天至少监测4次,如果血糖数值并不稳定,需要在凌晨3:00、晚睡前、三餐前后测量,一共是8次。Ⅱ型糖尿病患者可以合理减少监测频率。
  2实施饮食护理
  不论病情轻重、病程长短,都需要坚持饮食疗法,实施饮食护理。如果患者需要定时定量注射胰岛素和口服降糖药,那么更需要严格控制自己的饮食。饮食过程中固定主副食物的量,根据医护人员制定的食谱选择食物,不能根据自己的想法随意增加或者减少。每餐都吃完计划饮食,补充机体需要的营养素和热量。
  限制甜食。限制甜食是重要原则,尽可能不食用糖分比较高的水果,禁食蜜糖、蔗糖和葡萄糖,饮食以杂粮和粗制米面为主。增加膳食纤维。含糖分低的水果、粗谷物、蔬菜、豆类都有丰富的膳食纤维,每天需要食用超过40克的纤维素。
  3降糖药护理
  口服降糖药。如果是磺脲类药物,需要在餐前半小时服用;如果说是非磺脲类药物,那么需要在餐前或者进餐过程中服用,从小剂量开始服药,结合血糖数值调整剂量,只有进餐的时候服用;如果是双胍类药物,需要在餐前或者进餐中服用。
  胰岛素治疗护理。不能冷冻保存胰岛素制剂,应避免温度过低或者过高,保持温度在2℃~30℃之间,也不能剧烈晃动胰岛素。使用笔形胰岛素注射器或者专用注射器,选择臀部、大腿前侧、腹壁或者上臂三角肌轮换注射,选择腹壁注射方式,能快速发挥效果。在胰岛素治疗中,可能出现低血糖反应,可能在夜间出现四肢无力、头晕、出冷汗、心慌、饥饿感等症状。为了避免出现这些问题,需要持续监控血糖,结合自己的病情进食含糖饮料和糖果,如果发现病情没有缓解,需要去医院接受治疗。
  在用药时,重视并发症的预防。Ⅰ型糖尿病患者容易出现糖尿病酮症酸中毒,可能是感染诱发的,也可能是在胰岛素治疗中没有合理增减剂量,也可能是妊娠、手术、创伤、饮食不当等原因。患者会出现不同程度的意识障碍、失水,伴有呼吸深快、血压偏低。如果病情严重,可能会出现呼吸骤停、心跳骤停或者心律失常等症状。在病情危重情况下,需要马上送医。
  4适当进行运动
  糖尿病人需要了解自己的个人情况,结合资料的饮食治疗、降糖药治疗、并发症情况,确定运动的强度和类型,在运动的时候量力而行,考虑自己的病情、年龄和性别,既然要运动就需要持之以恒,避免随意中断运动。考虑到糖尿病的特点,尽可能选择跳交谊舞、太极拳、慢跑或者步行等有氧運动,在饭后一小时开展运动,不能在空腹状态下进行运动。一些糖尿病患者不知道什么是过度运动,什么是适当的运动。可以把不感到疲劳作为合理运动的标准,如果出现了四肢无力、头晕、冷汗、心慌或者饥饿感,需要注意是否出现低血糖症状,立即休息10分钟~15分钟,然后进食。如果发现自己视物模糊、胸痛或者胸闷,证明问题比较严重,需要马上就诊。为了避免这些情况,可以随身携带糖果和糖尿病卡片来应急,避免出现低血糖现象。
  5接受健康教育
  仅仅依靠医生,是无法解决所有糖尿病护理问题的,患者必须定期参与健康教育,了解关于糖尿病的各方面知识。对于糖尿病的发病原因、机理、临床症状和表现,都需要加深理解。在护理过程中,不断改进护理方式,才能最终正常生活。一些糖尿病患者缺乏对糖尿病和相关症状的认识,无法正确看待疾病,缺乏战胜疾病的信心,这不利于自己的恢复。在生活中,应积极参与社交活动,重视和医疗人员的交流和沟通,积极配合治疗。只有正确认识糖尿病,积极接受饮食治疗、运动治疗和药物治疗,才能控制住病情。
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