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【摘 要】 目的：了解住院精神分裂症疾病患者伴发低钾血症的原因及特点，进而采取相应的措施。方法：对198例符合条件的住院精神分裂症疾病患者进行回顾性调查。结果：血钾明显降低发生率为11.1%，36.4%的血钾降低者心电图存在异常，与用药情况、性别、饮食状况及季节有一定关系，与年龄及病程无明显相关。结论：在使用抗精神疾病药物治疗时，应常规检查血钾，早期发现，以确保患者的安全。
【关键词】 精神分裂症 血钾 抗精神病药物
【中图分类号】 R749.3；R971+.41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0042-01
精神科住院患者伴发低血钾的报道较少[1]。本文采用回顾性查阅病历，了解患者有关情况，观察用药情况、不同性别、饮食状况、季节、年龄及病程精神疾病患者的血钾变化情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
为2013年2月至2014年2月在我院住院的精神分裂症患者；诊断符合ICD-10诊断标准。共198例，男102例，年龄17～69岁，平均（42.7±8.2）岁；平均病程（15.1±12.8）年；女96例，年龄16～65岁，平均（41.2±7.7）岁；平均病程（14.1±13.6）年；排除既往有心脏病史、严重躯体疾患、周期性麻痹及其家族史者，每例患者均作常规体检，胸透、肝功能、心电图、血、尿分析及血清钾均正常者。抗精神病药单用者132例，合用者66例。药物平均剂量：氯氮平（214.2±78.1）mg/d，氯丙嗪（345.1±77.2）mg/d，奋乃静（20.2±7.8）mg/d，利培酮（4.1±2.4）mg/d，奥氮平片（11.5±5.5）mg/d，喹硫平片（4.3±2.4）g/d，阿立哌唑片（13.5±4.8）mg/d。以血清钾<3.5mmol/L[2]诊断低钾血症。
1.2 方法
自2013年2月起我院住院病人常规每2周进行血钾及心电图检查，血钾及心电图检查分别由专人负责。回顾性查阅、分析住院病例，以SPSS13.0作统计分析。
2 结果
2.1 临床症状发生低血钾的患者有3例（13.6%）患者出现头晕、乏力、口苦、恶心、腹胀、尿潴留、胸闷、心悸等症状，尚有86.4%患者未述有自觉症状，但在实验室检验结果中发现。
2.2 心电图检查发生低血钾的患者心电图异常有8例（36.4%），其中T波改变例4（18.2%），S-T改變2例（9.1%），Q-T间期延长1例（4.5%），心律失常1例（4.5%）。
2.3 实验室检查发生低血钾患者血钾浓度为2.6-3.49mmol/L，平均（3.18±0.31）mmol/L，其它无异常。
2.4 198例患者用抗精神病药物治疗期间相关因素比较：见表1。
2.5 发生低血钾的时间低血钾组中有17例（77.2%）在入院2周内即发现低血钾，占全部精神科住院患者的8.5%；另外5例（22.8%）在住院1-3月后发现。
2.6 治疗及转归22例低钾血症患者中，15例给予口服补钾，5例给予静脉补钾，2例仅给予调整饮食结构处理。经上述处理，2～5天血钾恢复正常水平；无病例死亡或转科。
3 讨论
本次调查发现，在一年之中，夏秋季出现血钾下降最明显，与吴玮[3]、徐进[4]等人研究相符，可能因此时人体新陈代谢较快，血浆中钾离子容易转移丢失有关；合并二种或以上抗精神病药物的患者低血钾发生率要比单一用药的患者高；女性患者低血钾发生率显著高于男性，可能受性激素的影响所致[5]，女性情绪变化显著，患病后常处于负性情感体验之中，影响食欲与消化功能，因而可能也影响体内钾离子的代谢；较大部分患者无自觉症状，心电图检查亦无显示低钾性改变，若不能及时发现，予以纠正，精神疾病患者在用抗精神病药物治疗期间可能会导致周期性麻痹症状、心律紊乱及猝死。因此，在使用抗精神病药物治疗时，应积极改善饮食，控制精神运动性兴奋，常规检查血钾，定期复查血钾，以防止低血钾的发生，一旦发现及时有效的纠正。
参考文献
[1]赵文轩，郭仁水.低钾血症155例临床分析[J].河南医学信息，2009，8：22
[2]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004，5：849
[3]吴玮.精神疾病患者应用抗精神病药物伴发低钾血症的探讨.吉林医学，2012.5：2806
[4]徐进.精神疾病患者伴发低钾血症417例临床分析.临床精神医学杂志，2009，19：403
[5]董叶静，攀继援，内分泌性低钾血症25例分析[J].临床荟萃，2004，19：523
【关键词】 精神分裂症 血钾 抗精神病药物
【中图分类号】 R749.3；R971+.41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0042-01
精神科住院患者伴发低血钾的报道较少[1]。本文采用回顾性查阅病历，了解患者有关情况，观察用药情况、不同性别、饮食状况、季节、年龄及病程精神疾病患者的血钾变化情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
为2013年2月至2014年2月在我院住院的精神分裂症患者；诊断符合ICD-10诊断标准。共198例，男102例，年龄17～69岁，平均（42.7±8.2）岁；平均病程（15.1±12.8）年；女96例，年龄16～65岁，平均（41.2±7.7）岁；平均病程（14.1±13.6）年；排除既往有心脏病史、严重躯体疾患、周期性麻痹及其家族史者，每例患者均作常规体检，胸透、肝功能、心电图、血、尿分析及血清钾均正常者。抗精神病药单用者132例，合用者66例。药物平均剂量：氯氮平（214.2±78.1）mg/d，氯丙嗪（345.1±77.2）mg/d，奋乃静（20.2±7.8）mg/d，利培酮（4.1±2.4）mg/d，奥氮平片（11.5±5.5）mg/d，喹硫平片（4.3±2.4）g/d，阿立哌唑片（13.5±4.8）mg/d。以血清钾<3.5mmol/L[2]诊断低钾血症。
1.2 方法
自2013年2月起我院住院病人常规每2周进行血钾及心电图检查，血钾及心电图检查分别由专人负责。回顾性查阅、分析住院病例，以SPSS13.0作统计分析。
2 结果
2.1 临床症状发生低血钾的患者有3例（13.6%）患者出现头晕、乏力、口苦、恶心、腹胀、尿潴留、胸闷、心悸等症状，尚有86.4%患者未述有自觉症状，但在实验室检验结果中发现。
2.2 心电图检查发生低血钾的患者心电图异常有8例（36.4%），其中T波改变例4（18.2%），S-T改變2例（9.1%），Q-T间期延长1例（4.5%），心律失常1例（4.5%）。
2.3 实验室检查发生低血钾患者血钾浓度为2.6-3.49mmol/L，平均（3.18±0.31）mmol/L，其它无异常。
2.4 198例患者用抗精神病药物治疗期间相关因素比较：见表1。
2.5 发生低血钾的时间低血钾组中有17例（77.2%）在入院2周内即发现低血钾，占全部精神科住院患者的8.5%；另外5例（22.8%）在住院1-3月后发现。
2.6 治疗及转归22例低钾血症患者中，15例给予口服补钾，5例给予静脉补钾，2例仅给予调整饮食结构处理。经上述处理，2～5天血钾恢复正常水平；无病例死亡或转科。
3 讨论
本次调查发现，在一年之中，夏秋季出现血钾下降最明显，与吴玮[3]、徐进[4]等人研究相符，可能因此时人体新陈代谢较快，血浆中钾离子容易转移丢失有关；合并二种或以上抗精神病药物的患者低血钾发生率要比单一用药的患者高；女性患者低血钾发生率显著高于男性，可能受性激素的影响所致[5]，女性情绪变化显著，患病后常处于负性情感体验之中，影响食欲与消化功能，因而可能也影响体内钾离子的代谢；较大部分患者无自觉症状，心电图检查亦无显示低钾性改变，若不能及时发现，予以纠正，精神疾病患者在用抗精神病药物治疗期间可能会导致周期性麻痹症状、心律紊乱及猝死。因此，在使用抗精神病药物治疗时，应积极改善饮食，控制精神运动性兴奋，常规检查血钾，定期复查血钾，以防止低血钾的发生，一旦发现及时有效的纠正。
参考文献
[1]赵文轩，郭仁水.低钾血症155例临床分析[J].河南医学信息，2009，8：22
[2]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004，5：849
[3]吴玮.精神疾病患者应用抗精神病药物伴发低钾血症的探讨.吉林医学，2012.5：2806
[4]徐进.精神疾病患者伴发低钾血症417例临床分析.临床精神医学杂志，2009，19：403
[5]董叶静，攀继援，内分泌性低钾血症25例分析[J].临床荟萃，2004，19：523