离断性机器人辅助、腹腔镜和开放肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接处梗阻疗效的Meta分析

• 作 者: 简钟宇 陈吉祥 李虹 王坤杰
• 机 构: 四川大学华西医院泌尿外科 泌尿外科研究所（泌尿外科修复重建研究室）；成都 610041,四川大学华西医院泌尿外科 泌尿外科研究所（泌尿外科修复重建研究室）；成都 610041,四川大学华西医院泌尿外科
• 出 处: 中华泌尿外科杂志
• 发表日期: 2019年40期
• 关键词: 肾盂成形术 机器人 腹腔镜 荟萃分析

目的

系统评价离断性机器人辅助肾盂成形术(robotic-assisted pyeloplasty，RP)、腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty，LP)和开放肾盂成形术(open pyeloplasty, OP)在治疗成人肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)中的有效性和安全性。

方法

系统性地在MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials及Web of Science数据库检索文献，检索时间均从建库至2018年12月31日。提取纳入研究的信息和数据，使用Stata 14和RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果

共纳入13篇比较离断性RP和LP的研究(RP 349例，LP 322例)，10篇比较离断性LP和OP的研究(LP 446例，OP 380例)及1篇比较三者的研究。LP与OP相比有相似的成功率(OR＝0.89，95%CI 0.47～1.69，P＝0.729)和并发症发生率(OR＝0.89，95%CI 0.58～1.36，P＝0.585)，LP有更长的手术时间(WMD＝53.86，95%CI 13.23～94.29，P＝0.009)和更短的住院时间(WMD＝－2.32，95%CI －3.48～－1.16，P<0.001)。RP与LP相比有较高的成功率(OR＝2.53，95%CI 1.03～6.19，P＝0.043)、较低的并发症发生率(OR＝0.54，95%CI 0.31～0.96，P＝0.034)、较短的手术时间(WMD＝－25.94，95%CI －47.56～－4.23，P＝0.019)和住院时间(WMD＝－1.06，95%CI －1.89～－0.23，P＝0.012)。

结论

离断性RP较LP在成功率、并发症发生率、手术时间和住院时间方面有一定的优势，若将来能解决其昂贵的费用问题，其可作为治疗成人UPJO的常规选择方法。