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摘要：目的：探讨孕前优生健康检查在出生缺陷一级预防方面的作用。方法：采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务要求，对鸠江区417例男性孕前优生健康检查《家庭档案》表进行分析。结果：在417例孕前优生健康检查中，初中文化程度占86.33%，高中36人占8.63%，本科17占4.07%，小学4人占0.95%，孕前检查风险发现率达到80.57%。结论：孕前检查人群中男性异常发现较多，男性风险因素不容忽视，建议加强孕前健康教育，鼓励计划怀孕的夫妇参加孕前优生健康检查。
关键词： 孕前优生健康检查；风险因素
为了提高出生人口素质，减少出生缺陷，我站在区计生委发动下，于2013年9月，在本站开展国家免费孕前优生健康检查项目。现对2014年3月1日—7月30日在本所参加孕前优生健康检查的417例受检者情况进行分析。
1对象与方法
1.1对象选择2014年1月1日—4月30日来本所进行孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇417例中的男性
1.2方法采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务《家庭档案》表，由经过孕前优生检查培训的专职医生进行检查。
1.3检查项目病史询问、体格检查、实验室检查和妇科B超、风险评估及咨询指导。实验室检查男性有尿液常规、血型（ABO血型和Rh血型）、乙肝两对半、梅毒螺旋体检查、肝功能（ALT）、肾功能（肌酐Crea）；
2结果
2.1年龄分布在417例男性参加孕前优生健康检查人群中，年龄在35-49岁32人占7.6%，25-35岁203人占48.68%，21-24岁共179人占42.92%，21到35岁共382人占91.606%
2.2文化程度在417例孕前优生健康检查人群中，文化程度大专及以上为本17人占4.07%，高中及中专36人，占8.63%，小学4人占0.95%，初中360人占86.33%
2.3男性有异常发现336人，占80.57%；
3异常发现在男性中的分布
3.1风险构成，417例孕前优生健康检查中，发现吸烟占的比例最大占48.44%，被动吸烟也占15.34%，据报道男性每天吸烟30支以上，他的畸形精子的比例会超过20%，而精子的存活率却只有40%左右。大量吸烟还会导致男性性欲下降，甚至出现阳痿。所以加强男性的戒烟宣传和教育显得尤为重要
3.2肥胖是第二大风险因素站35.25%，宾夕法尼亚州立大学医学院的研究人员在美国《生育与不孕》月刊上发表研究报告，称他们对87名19岁至48岁的健康男性进行了调查，发现肥胖会使男性的激素水平发生变化，导致生育能力下降。肥胖男性血液中睾丸激素水平较低，促黄体激素和促卵泡激素也比较低，后两种激素对于生育能力非常重要。
3.3肝功能异常（谷丙转氨酶增高）是第三大风险94人，占22.54%.
3.4乙肝病毒感染者包括大小三阳，乙肝病毒携带者者共计29人次占目标人群6.954%，乙肝病毒在急性期或慢性迁延不愈会传给下一代。家族遗传病史22例，，泌尿系统疾病26例，肾功能异常11例。高血压疾病20例，接触有毒有害的职业环境8例，血压偏低5例。根据孕前检查结果，为计划怀孕夫妇提供风险评估报告，依据评估结果，将受检夫妇分为一般人群和高风险人群，分别占58.68%、41.32%。
4、讨论
4.1提高参加孕前优生健康检查意识，本文通过对417例孕前优生检查分析，有风险因素占80.57%，也就是说绝大多数人存在风险因数，加强孕前健康教育，指导建立科学的生活方式，戒烟戒酒，适度运动，防治超重或肥胖，做好疫苗的接种，防止乙肝病毒感染，积极治疗慢性病、感染性性疾病、传染病，避免接触有毒有害物质，干预遗传性疾病，建议孕前3-6月积极参检，做到风险因素早发现，早干预、早治疗。努力提高参检率，如果超过半年未生育，建议再次检查。检查机构也要尽量完善检查的项目和检查的全面性、准确性。重点加强对低学历、高风险人群教育和监管，减少出生缺陷的发生。孕前优生健康检查年龄分布不均匀，大部分在生育最佳年龄25～29岁，但考虑到农村生育年龄普遍偏小，要动员<25岁，和年龄超过30岁计划怀孕的夫妇前来参检，为了家庭幸福，减少出生缺陷，参加孕前优生健康检查重要性不言而喻。
4.2文化程度与孕前优生健康检查关系
孕前检查人群以初中学历者为大多数，在417例孕前优生检查中，初中文化程度占86.33%，其次是高中专文化程度占8.63%，大专及本科占4.07%，小学及文盲占0.95%。说明初中文化程度的男性是参加孕前优生检查主力军，因此如何引导低学历人群来参加孕前优生健康教育和孕前优生健康检查，做好出生缺陷一级预防，是计生部门宣传工作的重点。
4.3完善孕前优生健康检查项目，在417例孕前优生健康检查中，异常发现率达到，80.57%，根据孕前检查结果，为计划怀孕夫妇提供风险评估报告，依据评估结果，将受检夫妇分为一般人群和高风险人群，分别占58.68%、41.32%。另外，由于检查项目局限性，某些异常情况可能未发现，因此在孕前优生检查中要不断完善检查项目，需要我们共同探讨。
4.4影响孕前优生健康检查的因素，是否接受孕前优生健康检查主要与对孕前优生的认知水平有关，还与家人态度、媒体宣传、社区计生服务工作情况有关[1]。目前各地都免费开展孕前优生检查，由于生活节奏快，计划怀孕的夫妇反映，没有时间来接受孕前优生检查，因此在双休日及节假日开展孕前优生检查，将提高孕前检查率。
4.5婚前检查与孕前优生检查相结合随着2003年10月1日新的《婚姻登记条例》的实施，婚前检查是预防出生缺陷的第一道防线，由于目前婚检率下降[1]，，将婚前检查与孕前优生检查相结合[2-5]，弥补了未婚检者部分不足，孕前优生检查是婚前检查的延续。孕前优生检查不能完全代替婚前检查，如一些传染性疾病（包括性病），如果未婚检，将导致严重后果，因此二者互相结合，互相补充，互相完善，才能提高人口素质，减少出生缺陷儿的出生。
5、结论
本文通过对我区417例孕前优生健康检查资料分析，发现孕前优生检查中，异常发现率达高到80.57%，尤其吸烟，肥胖、肝功能异常、乙肝病毒感染、传染性疾病（包括性病）、遗传性疾病、生殖系统疾病和某些影响孕期的内科疾病等。提示我们做好孕前检查是确保优生优育，降低出生缺陷的首道门户。在政府引导下，加强与计生、民政、财政、媒体等部门配合，加强对婚前检查、孕前优生健康检查的宣传力度，做好本地区出生缺陷的一级预防，提高孕前优生健康检查参入率。
参考文献：
1李丽莎，朱军.影响育龄夫妇接受免费孕前优生咨询和检查相关因素调查.中国妇幼保健，2011，26（12）：1838.
2.唐志丹.婚前检查与孕前保健的出生缺陷预防指导.中国妇幼保健，2010，25（35）：5167.
3.张雪丽.婚前与孕前检查相结合以加强优生工作的探讨.中国妇幼保健，2007，22（13）：1727.
4.郑晓瑛.提高出生人口素质的战略转变：从产前-围产保健到孕前-围孕保健.中国计划生育学杂志，2005，13（8）：2.
5范向华，陈功，付一兰，等.孕前-围孕保健概念的内涵与外延.中国计划生育学杂志，2006，14（11）：650.
关键词： 孕前优生健康检查；风险因素
为了提高出生人口素质，减少出生缺陷，我站在区计生委发动下，于2013年9月，在本站开展国家免费孕前优生健康检查项目。现对2014年3月1日—7月30日在本所参加孕前优生健康检查的417例受检者情况进行分析。
1对象与方法
1.1对象选择2014年1月1日—4月30日来本所进行孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇417例中的男性
1.2方法采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务《家庭档案》表，由经过孕前优生检查培训的专职医生进行检查。
1.3检查项目病史询问、体格检查、实验室检查和妇科B超、风险评估及咨询指导。实验室检查男性有尿液常规、血型（ABO血型和Rh血型）、乙肝两对半、梅毒螺旋体检查、肝功能（ALT）、肾功能（肌酐Crea）；
2结果
2.1年龄分布在417例男性参加孕前优生健康检查人群中，年龄在35-49岁32人占7.6%，25-35岁203人占48.68%，21-24岁共179人占42.92%，21到35岁共382人占91.606%
2.2文化程度在417例孕前优生健康检查人群中，文化程度大专及以上为本17人占4.07%，高中及中专36人，占8.63%，小学4人占0.95%，初中360人占86.33%
2.3男性有异常发现336人，占80.57%；
3异常发现在男性中的分布
3.1风险构成，417例孕前优生健康检查中，发现吸烟占的比例最大占48.44%，被动吸烟也占15.34%，据报道男性每天吸烟30支以上，他的畸形精子的比例会超过20%，而精子的存活率却只有40%左右。大量吸烟还会导致男性性欲下降，甚至出现阳痿。所以加强男性的戒烟宣传和教育显得尤为重要
3.2肥胖是第二大风险因素站35.25%，宾夕法尼亚州立大学医学院的研究人员在美国《生育与不孕》月刊上发表研究报告，称他们对87名19岁至48岁的健康男性进行了调查，发现肥胖会使男性的激素水平发生变化，导致生育能力下降。肥胖男性血液中睾丸激素水平较低，促黄体激素和促卵泡激素也比较低，后两种激素对于生育能力非常重要。
3.3肝功能异常（谷丙转氨酶增高）是第三大风险94人，占22.54%.
3.4乙肝病毒感染者包括大小三阳，乙肝病毒携带者者共计29人次占目标人群6.954%，乙肝病毒在急性期或慢性迁延不愈会传给下一代。家族遗传病史22例，，泌尿系统疾病26例，肾功能异常11例。高血压疾病20例，接触有毒有害的职业环境8例，血压偏低5例。根据孕前检查结果，为计划怀孕夫妇提供风险评估报告，依据评估结果，将受检夫妇分为一般人群和高风险人群，分别占58.68%、41.32%。
4、讨论
4.1提高参加孕前优生健康检查意识，本文通过对417例孕前优生检查分析，有风险因素占80.57%，也就是说绝大多数人存在风险因数，加强孕前健康教育，指导建立科学的生活方式，戒烟戒酒，适度运动，防治超重或肥胖，做好疫苗的接种，防止乙肝病毒感染，积极治疗慢性病、感染性性疾病、传染病，避免接触有毒有害物质，干预遗传性疾病，建议孕前3-6月积极参检，做到风险因素早发现，早干预、早治疗。努力提高参检率，如果超过半年未生育，建议再次检查。检查机构也要尽量完善检查的项目和检查的全面性、准确性。重点加强对低学历、高风险人群教育和监管，减少出生缺陷的发生。孕前优生健康检查年龄分布不均匀，大部分在生育最佳年龄25～29岁，但考虑到农村生育年龄普遍偏小，要动员<25岁，和年龄超过30岁计划怀孕的夫妇前来参检，为了家庭幸福，减少出生缺陷，参加孕前优生健康检查重要性不言而喻。
4.2文化程度与孕前优生健康检查关系
孕前检查人群以初中学历者为大多数，在417例孕前优生检查中，初中文化程度占86.33%，其次是高中专文化程度占8.63%，大专及本科占4.07%，小学及文盲占0.95%。说明初中文化程度的男性是参加孕前优生检查主力军，因此如何引导低学历人群来参加孕前优生健康教育和孕前优生健康检查，做好出生缺陷一级预防，是计生部门宣传工作的重点。
4.3完善孕前优生健康检查项目，在417例孕前优生健康检查中，异常发现率达到，80.57%，根据孕前检查结果，为计划怀孕夫妇提供风险评估报告，依据评估结果，将受检夫妇分为一般人群和高风险人群，分别占58.68%、41.32%。另外，由于检查项目局限性，某些异常情况可能未发现，因此在孕前优生检查中要不断完善检查项目，需要我们共同探讨。
4.4影响孕前优生健康检查的因素，是否接受孕前优生健康检查主要与对孕前优生的认知水平有关，还与家人态度、媒体宣传、社区计生服务工作情况有关[1]。目前各地都免费开展孕前优生检查，由于生活节奏快，计划怀孕的夫妇反映，没有时间来接受孕前优生检查，因此在双休日及节假日开展孕前优生检查，将提高孕前检查率。
4.5婚前检查与孕前优生检查相结合随着2003年10月1日新的《婚姻登记条例》的实施，婚前检查是预防出生缺陷的第一道防线，由于目前婚检率下降[1]，，将婚前检查与孕前优生检查相结合[2-5]，弥补了未婚检者部分不足，孕前优生检查是婚前检查的延续。孕前优生检查不能完全代替婚前检查，如一些传染性疾病（包括性病），如果未婚检，将导致严重后果，因此二者互相结合，互相补充，互相完善，才能提高人口素质，减少出生缺陷儿的出生。
5、结论
本文通过对我区417例孕前优生健康检查资料分析，发现孕前优生检查中，异常发现率达高到80.57%，尤其吸烟，肥胖、肝功能异常、乙肝病毒感染、传染性疾病（包括性病）、遗传性疾病、生殖系统疾病和某些影响孕期的内科疾病等。提示我们做好孕前检查是确保优生优育，降低出生缺陷的首道门户。在政府引导下，加强与计生、民政、财政、媒体等部门配合，加强对婚前检查、孕前优生健康检查的宣传力度，做好本地区出生缺陷的一级预防，提高孕前优生健康检查参入率。
参考文献：
1李丽莎，朱军.影响育龄夫妇接受免费孕前优生咨询和检查相关因素调查.中国妇幼保健，2011，26（12）：1838.
2.唐志丹.婚前检查与孕前保健的出生缺陷预防指导.中国妇幼保健，2010，25（35）：5167.
3.张雪丽.婚前与孕前检查相结合以加强优生工作的探讨.中国妇幼保健，2007，22（13）：1727.
4.郑晓瑛.提高出生人口素质的战略转变：从产前-围产保健到孕前-围孕保健.中国计划生育学杂志，2005，13（8）：2.
5范向华，陈功，付一兰，等.孕前-围孕保健概念的内涵与外延.中国计划生育学杂志，2006，14（11）：650.