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目的 比较不同治疗方法对肝门胆管癌预后的影响.方法回顾性研究我院1983～2003年收治的142例肝门胆管癌的临床资料.结果 142例中手术切除103例,根治性切除(R0)组50例、非根治性切除(R1,R2)组53例.引流39例:切除者中联合不同范围肝切除者36例、未切肝者67例;引流组中开腹引流15例、非开腹组24例.(1)根治性切除组1、2、3和5年生存率分别为90.61%、59.55%、40.23%和24.76%,非根治性切除组1、2、3和5年生存率分别为49.60%、8.77%、4.38%和4.38%;(2)开腹及未开腹引流组1年生存率分别为26.00%和37.31%,无2年生存者.(3)切肝组1、2、3和5年生存率分别为87.43%、51.04%、36.46%和25.52%,非切肝组1、2、3和5年生存率分别为55.82%、22.41%、12.80%和6.40%.结论术前正确评价可切除性、术中选择适宜的手术方式、合理应用肝切除术是提高疗效的关键问题.在开腹手术中,根治性切除(R0)的效果最佳,非根治性切除(R1,R2)的效果要优于单纯旁路手术;对于非手术处理,支架内引流术的效果优于PTCD。