【摘 要】
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目的研究初治老年类风湿关节炎(RA)患者治疗前及应用肾上腺皮质激素52 w后血清骨代谢生化指标、骨密度改变。方法本研究老年组21例患者。于治疗前、治疗后12、26、52 w分别EL
【机 构】
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桂林医学院附属医院风湿免疫科,桂林医学院附属医院贵宾部
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目的研究初治老年类风湿关节炎(RA)患者治疗前及应用肾上腺皮质激素52 w后血清骨代谢生化指标、骨密度改变。方法本研究老年组21例患者。于治疗前、治疗后12、26、52 w分别ELISA法测定骨保护素(OPG);发射免疫法测定血清骨钙素(OC)、降钙素(CT);化学发光法测定甲状腺旁素(iPTH)。行腰椎及股骨不同部位BMD测定。分析不同时间点上述指标的差异性及相关性。同期27例初诊的年轻RA设为对照组。结果两组血清OPG水平在治疗前均出现降低,但老年组降低较对照组有统计学意义(P<0.05)。12 w时两组水平较治疗前升高,但随着治疗时间的持续两组均进一步降低,而老年组较对照组有统计学差异(P<0.05)。两组血清iPTH在治疗前均有显著升高,但老年组降低较对照组有统计学意义(P<0.05)。12 w时水平较治疗前降低,但随着治疗时间的持续而进一步升高,而老年组较对照组有统计学差异(P<0.05);两组患者血清钙、磷、血清CT及碱性磷酸酶水平差异无统计学意义。两组患者腰椎、股骨颈、股骨沃德三角BMD在治疗前即出现下降,而老年组较对照组有统计学差异(P<0.05)。12 w时与治疗前比较无差异有统计学意义(P>0.05),而26 w起与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)且与对照组比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论老年RA患者治疗前即出现骨质疏松,短期应用肾上腺皮质激素可短期抑制骨质疏松的进展,但长时间应用可致骨质疏松进一步加重。
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