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【摘要】 目的 针对慢性心力衰竭患者疾病特点，给予正确的健康教育，促进病人身心健康的同时激发护理人员学习新知识的愿望，实现护士价值。方法 采用集体讲解和单独教育的方式与患者和家属交流，指导患者正确配合治疗和护理，过程中通过问卷调查的形式了解患者教育前及教育后对健康知识的掌握情况。结果 患者能对健康教育内容能够主动接受掌握并遵照执行，促进健康。结论 通过护士的讲解，让患者掌握更多的关于疾病知识及治疗方法，增强自我调理能力，提高生活质量，同时护士在健康教育中体现自我价值。
【关键词】 慢性心力衰竭；健康教育；护理；患者
文章编号：1004-7484（2013）-12-7659-01
慢性心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全，指心脏因各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征，是各种心脏病的终末阶段[1]，因此对心衰病人除给予积极的药物治疗外，正确的护理及健康教育对病人认识自己的疾病并且主动参与配合治疗尤为重要，可以大大降低疾病复发率，延长病人寿命。我科自2012年5月开始，对慢性心力衰竭患者实施临床护理形式的健康教育，收效较好，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组110例患者，男性58例，女性52例，均为2009年5月——2010年5月期间在本院心内科住院患者，年龄69.2±17.5岁（52-86岁），高中以上学历49人，高中以下学历61人。
1.2 健康教育的方法
1.2.1 制定健康教育计划 通过慢性心衰患者的病例资料以及护士对病人的健康状况评估，按照临床护理模式实施健康教育，由高年资护师，责任护士以及护士长、主管医师的共同参与下，制定在临床护理中能为患者提供连续、动态、有针对性的健康教育计划。
1.2.2 实施过程 入院时，对轻症患者在将病人安置病房，医生接诊后未进行治疗前即采取问卷的形式，了解对病人有关疾病知识、饮食知识、用药注意、心理状态及日常自我护理的相关情况，评估患者的自身因素、相关因素和潜在因素[2]；对于重症患者，待病情稍稳定后，可通过病人及家属同时做以了解。在日常护理过程中，各班都要按照护理计划的内容观察病人病情变化，实施相应护理措施，将病人在住院过程中的每个时间段的不同宣教内容，如实贯彻下去，使健康教育贯穿于护理的全过程。出院时同样采取问卷的方式，了解患者对相关知识的掌握情况。
1.2.3 教育内容 根据患者病情及文化程度的不同，以及患者对所患的疾病的了解程度、心理承受能力，采用不同的方法实施健康教育。
1.2.3.1 饮食指导 心衰病人应限制盐的摄入，心功能二级食盐<5g/日，心功能三级<2.5g/日，心功能四级<1g/日，适当限制水的摄入，防止水在体内潴留，导致浮肿和加重心脏负担，食物以低热量、高蛋白、高维生素、高纤维素易消化、清淡为宜。少量多餐，晚餐勿过饱，可选择富含必须氨基酸的优质蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，气虚血瘀水结者可给予黄芪水代茶饮，党参黄芪粥等补气之品，阴阳两虚、瘀水阻络者可给予当归生姜羊肉汤等温阳之品。
1.2.3.2 药物指导 将病人服用的各种药物名称、剂量、用法、时间打印在一张纸上，贴在病人床头，指导患者遵医嘱按时、按量服药，不可擅自停药或减量，同时向患者讲解特殊药物的服药注意事项。慢性心衰患者常伴腹胀，服药宜少量多次频服。服用利尿剂时应准确记录24小时尿量，将24小时出人量记录单发给病人，教会病人正确、准确计量出入量的方法。
1.2.3.3 生活起居指导 做到起居有常，保证充足的睡眠，保持大便通畅，避免过度劳累，可选择缓慢力所能及的活动，如散步、气功、太极拳等，长期卧床者可经常做深呼吸运动，鼓励适当做下肢活动，防静脉血栓、肌肉萎缩。注意寒温调摄、谨防外感，在冬春之际，尤应注意防寒保暖，盛夏亦不可贪凉露宿，保持室内空气流通，时行感冒流行期间，尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染，外出时戴好口罩，慎避时邪，以免诱发和加重心衰。
1.2.3.4 进行有目的的心理疏导 向病人讲解慢性心力衰竭的病因、诱发因素、症状及所给予的治疗方法，使患者对自己的病情及治疗有一定的了解，从而正确面对疾病；另外还要向病人及家属讲解七情过极的危害，如过度悲哀或过度忧思，可致阴血暗耗、心失所养；大怒伤肝、惊恐伤肾，均可扰动心神而致病[3]。所以一定避免七情过极而引起病情反复或加重，日常护理过程中，可以拿一些治疗成功的病例来正确引导病人，使病人积极配合治疗，做到情志上的自我控制，保持积极乐观的心态。
1.2.4 健康教育形式 针对病人的病情轻重，文化程度不同，采用不同的教育方法，对于病情轻，文化程度高的病人可中采用幻灯片进行深入浅出的讲解，也可以通过制作图片、宣传教育资料发放到病房，让病人自己阅读；对于病情重，文化程度低的患者采用单个床旁指导；对患者家属的健康教育也很重要，可以使患者得到安全有效的家庭配合[4]。
1.3 健康教育前后知识掌握情况 见表1。
2 结 果
通过对患者教育前和教育后的知识掌握情况比较，患者从饮食宜忌、疾病知识、服药知识与配合、心理状况等方面，均较入院时有很大程度的提高，患者能够按照要求积极配合治疗与护理，掌握了有关慢性心力衰竭方面的健康知识，更新了健康观念，促进自身健康的发展。在护士临床护理过程中，达到了提高工作效率，减少了病人住院费用，缩短住院了住院日期。在教育过程中，护士与患者之间建立了良好的护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，激发了护士的求知欲望，使護士的自身的价值得到了体现和满足。
参考文献
[1] 杨晔，刘英明.慢性心力衰竭的诊断和治疗[J].人民军医，2007（03）.
[2] 何旭.心衰患者的健康教育及效果评价[J].中国明康医学，2009，1（21）：63.
[3] 霍艳明，孙伟，周蕾.从慢性心力衰竭认知理念的变化探讨中医的机遇及切入点[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010（11）.
[4] 曹建芬，胡波.对老年心脑血管疾病患者进行不同形式健康宣教效果的探讨[J].中国现代医药杂志，2008（04）.
【关键词】 慢性心力衰竭；健康教育；护理；患者
文章编号：1004-7484（2013）-12-7659-01
慢性心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全，指心脏因各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征，是各种心脏病的终末阶段[1]，因此对心衰病人除给予积极的药物治疗外，正确的护理及健康教育对病人认识自己的疾病并且主动参与配合治疗尤为重要，可以大大降低疾病复发率，延长病人寿命。我科自2012年5月开始，对慢性心力衰竭患者实施临床护理形式的健康教育，收效较好，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组110例患者，男性58例，女性52例，均为2009年5月——2010年5月期间在本院心内科住院患者，年龄69.2±17.5岁（52-86岁），高中以上学历49人，高中以下学历61人。
1.2 健康教育的方法
1.2.1 制定健康教育计划 通过慢性心衰患者的病例资料以及护士对病人的健康状况评估，按照临床护理模式实施健康教育，由高年资护师，责任护士以及护士长、主管医师的共同参与下，制定在临床护理中能为患者提供连续、动态、有针对性的健康教育计划。
1.2.2 实施过程 入院时，对轻症患者在将病人安置病房，医生接诊后未进行治疗前即采取问卷的形式，了解对病人有关疾病知识、饮食知识、用药注意、心理状态及日常自我护理的相关情况，评估患者的自身因素、相关因素和潜在因素[2]；对于重症患者，待病情稍稳定后，可通过病人及家属同时做以了解。在日常护理过程中，各班都要按照护理计划的内容观察病人病情变化，实施相应护理措施，将病人在住院过程中的每个时间段的不同宣教内容，如实贯彻下去，使健康教育贯穿于护理的全过程。出院时同样采取问卷的方式，了解患者对相关知识的掌握情况。
1.2.3 教育内容 根据患者病情及文化程度的不同，以及患者对所患的疾病的了解程度、心理承受能力，采用不同的方法实施健康教育。
1.2.3.1 饮食指导 心衰病人应限制盐的摄入，心功能二级食盐<5g/日，心功能三级<2.5g/日，心功能四级<1g/日，适当限制水的摄入，防止水在体内潴留，导致浮肿和加重心脏负担，食物以低热量、高蛋白、高维生素、高纤维素易消化、清淡为宜。少量多餐，晚餐勿过饱，可选择富含必须氨基酸的优质蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，气虚血瘀水结者可给予黄芪水代茶饮，党参黄芪粥等补气之品，阴阳两虚、瘀水阻络者可给予当归生姜羊肉汤等温阳之品。
1.2.3.2 药物指导 将病人服用的各种药物名称、剂量、用法、时间打印在一张纸上，贴在病人床头，指导患者遵医嘱按时、按量服药，不可擅自停药或减量，同时向患者讲解特殊药物的服药注意事项。慢性心衰患者常伴腹胀，服药宜少量多次频服。服用利尿剂时应准确记录24小时尿量，将24小时出人量记录单发给病人，教会病人正确、准确计量出入量的方法。
1.2.3.3 生活起居指导 做到起居有常，保证充足的睡眠，保持大便通畅，避免过度劳累，可选择缓慢力所能及的活动，如散步、气功、太极拳等，长期卧床者可经常做深呼吸运动，鼓励适当做下肢活动，防静脉血栓、肌肉萎缩。注意寒温调摄、谨防外感，在冬春之际，尤应注意防寒保暖，盛夏亦不可贪凉露宿，保持室内空气流通，时行感冒流行期间，尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染，外出时戴好口罩，慎避时邪，以免诱发和加重心衰。
1.2.3.4 进行有目的的心理疏导 向病人讲解慢性心力衰竭的病因、诱发因素、症状及所给予的治疗方法，使患者对自己的病情及治疗有一定的了解，从而正确面对疾病；另外还要向病人及家属讲解七情过极的危害，如过度悲哀或过度忧思，可致阴血暗耗、心失所养；大怒伤肝、惊恐伤肾，均可扰动心神而致病[3]。所以一定避免七情过极而引起病情反复或加重，日常护理过程中，可以拿一些治疗成功的病例来正确引导病人，使病人积极配合治疗，做到情志上的自我控制，保持积极乐观的心态。
1.2.4 健康教育形式 针对病人的病情轻重，文化程度不同，采用不同的教育方法，对于病情轻，文化程度高的病人可中采用幻灯片进行深入浅出的讲解，也可以通过制作图片、宣传教育资料发放到病房，让病人自己阅读；对于病情重，文化程度低的患者采用单个床旁指导；对患者家属的健康教育也很重要，可以使患者得到安全有效的家庭配合[4]。
1.3 健康教育前后知识掌握情况 见表1。
2 结 果
通过对患者教育前和教育后的知识掌握情况比较，患者从饮食宜忌、疾病知识、服药知识与配合、心理状况等方面，均较入院时有很大程度的提高，患者能够按照要求积极配合治疗与护理，掌握了有关慢性心力衰竭方面的健康知识，更新了健康观念，促进自身健康的发展。在护士临床护理过程中，达到了提高工作效率，减少了病人住院费用，缩短住院了住院日期。在教育过程中，护士与患者之间建立了良好的护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，激发了护士的求知欲望，使護士的自身的价值得到了体现和满足。
参考文献
[1] 杨晔，刘英明.慢性心力衰竭的诊断和治疗[J].人民军医，2007（03）.
[2] 何旭.心衰患者的健康教育及效果评价[J].中国明康医学，2009，1（21）：63.
[3] 霍艳明，孙伟，周蕾.从慢性心力衰竭认知理念的变化探讨中医的机遇及切入点[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010（11）.
[4] 曹建芬，胡波.对老年心脑血管疾病患者进行不同形式健康宣教效果的探讨[J].中国现代医药杂志，2008（04）.