【摘 要】
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对某医疗机构2018年期间发生的患方或保险公司向病案主管职能部门提出的病史修改诉求28例进行分类,梳理各个诉求发生的事由和目的以及修改内容等。修改诉求主要集中在主诉病
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对某医疗机构2018年期间发生的患方或保险公司向病案主管职能部门提出的病史修改诉求28例进行分类,梳理各个诉求发生的事由和目的以及修改内容等。修改诉求主要集中在主诉病史部分,且无明确的修订依据,多数是出于商业保险理赔原因,即经济利益驱使。同时,由于病史采集、和不同人群对病史的理解认知的差异等原因,引发了病史修改诉求。为了解决此类问题,可通过培训、患方认可主诉并签字等方式,提高病史记录的客观真实性。通过明确病案内涵及用途,提高病案记录质量,增强病史记录客观真实性,维护各正当权益和医疗保障体系。
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