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【摘 要】 目的：观察分析在重症急性胰腺炎中采用中药泻下法治疗的疗效。方法：选取我院收治的90例重症急性胰腺炎患者，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组各30例患者。Ⅰ组给予西医治疗，Ⅱ组给予西医治疗+泻下中药治疗，Ⅲ组给予西医治疗+泻下中药治疗，不行胃肠减压。观察比较3组临床疗效。结果：与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组的临床症状改善时间、住院时间短，治疗后（5天）APACHEⅡ评分低，并发症胰腺感染率低、低血钾症发生率高，手术中转率低，P<0.05，有统计学意义。ARDS、ARF发生率未有显著差异，病死率未有显著差异。Ⅱ、Ⅲ组组间比较未有显著差异，P>0.05，具有可比性。结论：西医联合泻下中药（口服）治疗重症急性胰腺炎疗效显著，无须行胃肠减压。
【关键词】 重症急性胰腺炎 中药泻下法治疗 疗效
本文旨在观察分析在重症急性胰腺炎中采用中药泻下法治疗的疗效，以期为临床治疗提供参考，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院2014年1月-2015年1月间收治的90例重症急性胰腺炎患者，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组各30例患者。Ⅰ组中男16例，女14例。年龄32岁-65岁，平均年龄42.0±4.1岁。Ⅱ组中男17例，女13例。年龄30岁-64岁，平均年龄41.2±4.4岁。Ⅲ组中男15例，女15例。年龄31岁-66岁，平均年龄42.5±4.5岁。3组患者在一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 Ⅰ组给予西医治疗，在常规治疗基础上，给予善宁，皮下注射，0.1mg/次，每8小时1次。施他宁，静脉泵入，3mg/次，每天2次，连用5-7天，并辅以质子泵抑制剂及胃肠减压治疗[1]。
1.2.2 Ⅱ组给予西医治疗+泻下中药治疗，即在Ⅰ组西医治疗及胃肠减压治疗基础上，给予泻下中药（清胰承气汤加减）治疗，清胰承气汤组方：大黄20克，芒硝10克，枳实12克，厚朴15克，炒莱菔子30克，茵陈40克，虎杖12克，败酱草30克，龙胆草30克，丹参20克。严重呕吐者加代赭石、姜竹茹、姜半夏，发热者加黄连、黄芩、柴胡。沸水冲泡后灌肠，每日2-3次，直至大便次数每日为4-5次停止灌肠。经胃管注入，每次注入之后夹管1小时。
1.2.3 Ⅲ组给予西医治疗+泻下中药（口服）治疗，不行胃肠减压，具体同上。
1.3 观察项目
观察比较3组临床疗效。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，所得计数资料用（%）表示，两组间比较用2检验，如果P<0.05，表示两组有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 3组临床症状改善时间、住院时间比较，详见表一：
由表一可见，与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组的临床症状改善时间、住院时间短，P<0.05，有统计学意义。Ⅱ、Ⅲ组组间比较未有显著差异，P>0.05，具有可比性。
2.2 3组治疗前、后（5天）APACHEⅡ评分比较，详见表二：
由表二可见，与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组治疗后（5天）APACHEⅡ评分低，P<0.05有统计学意义。Ⅱ、Ⅲ组组间比较未有显著差异，P>0.05，具有可比性。
2.3 3组并发症情况比较，详见表三：
由表三可见，与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组并发症胰腺感染率低、低血钾症发生率高，P<0.05有统计学意义。ARDS、ARF发生率未有显著差异，P>0.05，具有可比性。Ⅱ、Ⅲ组组间比较未有显著差异，P>0.05，具有可比性。
2.3 3组手术中转率、病死率比较，详见表四：
由表四可见，与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组手术中转率低，P<0.05有统计学意义。病死率未有显著差异，P>0.05，具有可比性。Ⅱ、Ⅲ组组间比较未有显著差异，P>0.05，具有可比性。
3 讨论
重症急性胰腺炎属于临床常见急危重症，具有进展迅速、死亡率高的特点。近来有研究显示，重症急性胰腺炎发病的重要环节是肠道功能衰竭和因此产生的第二次打击，纠正、恢复肠道功能是重症急性胰腺炎治疗的关键所在。胃肠减压结合西医治疗纠正、恢复肠道功能的作用有限。采用西医治疗+泻下中药（口服）治疗，可迅速缓解腹胀，有效恢复肠道功能。泻下中药清胰承气汤可改善微循环，对TAX2产生进行抑制，保护组织细胞，降低毛细血管的通透性，清热解毒，纠正、恢复肠道功能，对产生炎性介质进行抑制、起到抗内毒素和抗炎效果，双向调节免疫功能[2]。本研究显示，与给予西医治疗的Ⅰ组比较，给予西医治疗+泻下中药治疗的Ⅱ组和给予西医治疗+泻下中药（口服）治疗，不行胃肠减压的Ⅲ组的临床症状改善时间、住院时间短，治疗后（5天）APACHEⅡ评分低，并发症胰腺感染率低、低血钾症发生率高，手术中转率低。ARDS、ARF发生率未有显著差异，病死率未有显著差异。Ⅱ、Ⅲ组组间比较未有显著差异。
综上所述，西医联合泻下中药（口服）治疗重症急性胰腺炎疗效显著，无须行胃肠减压。
参考文献
[1] 梁大荣.泻下法治疗重症急性胰腺炎30例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（8）：43-44.
[2] 范杨轶.中药泻下法替代胃肠减压治疗重症急性胰腺炎疗效分析[J].河北医药，2013，35（12）：1901-1903.
【关键词】 重症急性胰腺炎 中药泻下法治疗 疗效
本文旨在观察分析在重症急性胰腺炎中采用中药泻下法治疗的疗效，以期为临床治疗提供参考，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院2014年1月-2015年1月间收治的90例重症急性胰腺炎患者，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组各30例患者。Ⅰ组中男16例，女14例。年龄32岁-65岁，平均年龄42.0±4.1岁。Ⅱ组中男17例，女13例。年龄30岁-64岁，平均年龄41.2±4.4岁。Ⅲ组中男15例，女15例。年龄31岁-66岁，平均年龄42.5±4.5岁。3组患者在一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 Ⅰ组给予西医治疗，在常规治疗基础上，给予善宁，皮下注射，0.1mg/次，每8小时1次。施他宁，静脉泵入，3mg/次，每天2次，连用5-7天，并辅以质子泵抑制剂及胃肠减压治疗[1]。
1.2.2 Ⅱ组给予西医治疗+泻下中药治疗，即在Ⅰ组西医治疗及胃肠减压治疗基础上，给予泻下中药（清胰承气汤加减）治疗，清胰承气汤组方：大黄20克，芒硝10克，枳实12克，厚朴15克，炒莱菔子30克，茵陈40克，虎杖12克，败酱草30克，龙胆草30克，丹参20克。严重呕吐者加代赭石、姜竹茹、姜半夏，发热者加黄连、黄芩、柴胡。沸水冲泡后灌肠，每日2-3次，直至大便次数每日为4-5次停止灌肠。经胃管注入，每次注入之后夹管1小时。
1.2.3 Ⅲ组给予西医治疗+泻下中药（口服）治疗，不行胃肠减压，具体同上。
1.3 观察项目
观察比较3组临床疗效。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，所得计数资料用（%）表示，两组间比较用2检验，如果P<0.05，表示两组有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 3组临床症状改善时间、住院时间比较，详见表一：
由表一可见，与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组的临床症状改善时间、住院时间短，P<0.05，有统计学意义。Ⅱ、Ⅲ组组间比较未有显著差异，P>0.05，具有可比性。
2.2 3组治疗前、后（5天）APACHEⅡ评分比较，详见表二：
由表二可见，与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组治疗后（5天）APACHEⅡ评分低，P<0.05有统计学意义。Ⅱ、Ⅲ组组间比较未有显著差异，P>0.05，具有可比性。
2.3 3组并发症情况比较，详见表三：
由表三可见，与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组并发症胰腺感染率低、低血钾症发生率高，P<0.05有统计学意义。ARDS、ARF发生率未有显著差异，P>0.05，具有可比性。Ⅱ、Ⅲ组组间比较未有显著差异，P>0.05，具有可比性。
2.3 3组手术中转率、病死率比较，详见表四：
由表四可见，与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组手术中转率低，P<0.05有统计学意义。病死率未有显著差异，P>0.05，具有可比性。Ⅱ、Ⅲ组组间比较未有显著差异，P>0.05，具有可比性。
3 讨论
重症急性胰腺炎属于临床常见急危重症，具有进展迅速、死亡率高的特点。近来有研究显示，重症急性胰腺炎发病的重要环节是肠道功能衰竭和因此产生的第二次打击，纠正、恢复肠道功能是重症急性胰腺炎治疗的关键所在。胃肠减压结合西医治疗纠正、恢复肠道功能的作用有限。采用西医治疗+泻下中药（口服）治疗，可迅速缓解腹胀，有效恢复肠道功能。泻下中药清胰承气汤可改善微循环，对TAX2产生进行抑制，保护组织细胞，降低毛细血管的通透性，清热解毒，纠正、恢复肠道功能，对产生炎性介质进行抑制、起到抗内毒素和抗炎效果，双向调节免疫功能[2]。本研究显示，与给予西医治疗的Ⅰ组比较，给予西医治疗+泻下中药治疗的Ⅱ组和给予西医治疗+泻下中药（口服）治疗，不行胃肠减压的Ⅲ组的临床症状改善时间、住院时间短，治疗后（5天）APACHEⅡ评分低，并发症胰腺感染率低、低血钾症发生率高，手术中转率低。ARDS、ARF发生率未有显著差异，病死率未有显著差异。Ⅱ、Ⅲ组组间比较未有显著差异。
综上所述，西医联合泻下中药（口服）治疗重症急性胰腺炎疗效显著，无须行胃肠减压。
参考文献
[1] 梁大荣.泻下法治疗重症急性胰腺炎30例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（8）：43-44.
[2] 范杨轶.中药泻下法替代胃肠减压治疗重症急性胰腺炎疗效分析[J].河北医药，2013，35（12）：1901-1903.