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【摘 要】 目的 探讨普通外科中腹腔镜的临床运用及护理进展。方法 采用回顾性分析的方法，总结分析我院普外科收治的100例急腹症手术患者的资料，从多个方面对比分析腹腔镜在普外科的运用效果及护理方法。结果 在对患者的资料进行对比分析后，发现在普外科的手术治疗中运用腹腔镜的手术效果及预后要好于传统的开腹手术治疗（P<0.05），对患者进行护理干预比传统的护理油更好的预后效果（P<0.05）。结论 使用腹腔镜手术治疗及完善的护理措施更有助于普外科患者的康复。
【关键词】 普通外科 急腹症 腹腔镜 护理干预
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0241-01
腹腔镜手术治疗是目前临床上治疗疾病的新兴方法，对比传统的开腹手术来说具有创伤小，痛苦小，恢复快，疗效确切等优势，故被广泛使用[1]。也成为了未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术就是在患者的腹部先做小切口，在通过小切口将摄像头及手术器械送达患者体内病灶，通过摄像头所传输的图像在显示仪器上可清晰的显示患者的病灶。再通过手术器械在摄像头的辅助下进行手术的过程。随着腹腔镜技术的不断发展，新仪器的不断引进，目前腹腔镜的运用在普通外科已是越来越普遍也越来越广泛[2]。本文就腹腔镜在普通外科中治疗急腹症的运用来分析对比腹腔镜手术及护理干预对患者的疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院普通外科收治的100例急腹症手术治疗的患者， 50例患者行腹腔镜手术治疗及护理干预，50例患者行开腹治疗及传统护理。其中男性患者56名，女性患者44名，男女比例为1.27：1。患者年龄从20-62，平均年龄为（39.5±5.2）岁。病程1-7h ，平均（2.5±0.5）h 。其中有40例阑尾炎，30例溃疡急性穿孔，30例胆结石。两组患者基本情况比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 诊断标准
符合《外科学》第8版中急腹症的诊断标准[3]。
1.3 分组
根据患者的资料显示，把50例行腹腔鏡手术治疗的急腹症患者归为实验组，行传统开腹手术治疗的急腹症患者归为实验组。两组患者的病情、病程、年龄等一般情况均为显著地差异（P>0.05）。
1.4 方法
对照组患者行传统开腹手术治疗，麻醉后根据患者的实际情况选择相应手术方式治疗。实验组患者行腹腔镜手术治疗，麻醉后根据患者的病情做相应的手术治疗。两组患者手术完成后复制引流管，缝合切口，用常规抗生素防治感染。对照组患者行传统护理，对实验组患者行传统护理的同时加行护理干预。护理干预的具体措施有以下几点。
1.4.1 护理干预
①前期准备 在对患者进行护理干预前，由专职护士通过多种渠道及方式向患者介绍有关自身疾病及腹腔镜的相关知识，提高患者对自身病患及手术方式的了解和认识。与患者进行多次病情、生活、情感等多方面的交流、沟通，建立与患者的感情，加强患者的信任患者接受并信任腹腔镜手术的治疗及护理干预；
②普通心理行为干预 与患者多进行沟通、交流，使患者对自身的病情有充分、全面的了解，多向患者灌输积极向上的观念；
③一对一的心理疏导 专职护士应根据患者的病情、文化程度、个性等具体情况对患者进行一对一的心理疏导，让患者感受到医务人员对其的关心，调动患者对治疗的积极性及乐观的态度，使患者积极配合治疗；
④术后饮食干预 由于腹腔镜手术毕竟是开放性手术，加之急腹症的患者本身疾病的影响，故护理人员应当根据患者的病情、身体状况、饮食习惯等对患者进行饮食的调查与干预。特别在手术后对患者进行饮食的干预可促进患者胃肠道的运动与康复，对术后患者的通气及恢复大有裨益。
⑤术后活动：由于腹腔镜手术创伤小，只要患者实际情况允许，可进行适当的活动。特别是腹部手术的患者，活动有利于胃肠功能的恢复、早期拔除胃管、防止下肢静脉血栓的形成、避免肺栓塞的发生，故专职护士应鼓励患者多下床活动，但应根据患者的自身情况制定患者的活动计划和时间。
⑥对患者手术前、中、后的全面检测：护理人员在患者治疗的全程应当对患者进行严密的监测，及时的监测患者能有效的避免病情的进一步恶化及防治并发症的发生，也为患者的及时治疗及康复情况通过正确的依据。
⑦术前、术后对患者及其亲属做健康指导，内容包括腹腔镜手术的相关知识、患者的具体病情、及术前、中、后各项治疗的内容等等，消除患者及其亲属的疑虑，指导患者及其亲属积极配合治疗。
1.5 观察指标
分析对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、止痛药使用情况及预后效果。
1.6 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料正态分布数据用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在对患者的资料进行对比分析后，发现在普外科的手术治疗中运用腹腔镜的手术效果及预后要好于传统的开腹手术治疗（P<0.05），对患者进行护理干预比传统的护理油更好的预后效果（P<0.05）。详细情况详见表1.
表1 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、止痛药使用情况及预后效果对比
注：*=（P<0.05）；预后效果差：指存在术后感染及并发症.
3 讨论
普通外科在手术治疗急腹症时由于腹腔镜手术器械较长，操作灵活，术野清晰，可克服传统开腹手术的局限性，扩大了操作范围，且利于不同脏器的联合手术。腹腔镜手术同时还具有创伤小，痛苦小，恢复快，疗效确切等优点[4]。目前在临床上已被广泛应用，其手术优越性显而易见。本文中以在普通外科中急腹症的治疗为例，从手术时间、住院时间、术中出血量、止痛药使用情况及患者的预后效果做出了对比。证实了在普通外科的治疗中腹腔镜手术治疗确实比传统的手术方式具有更好的治疗效果。另外，腹腔镜在普通外科中的运用不仅仅局限与手术的治疗，还可运用于对疾病的诊断。故腹腔镜在普通外科中的应用前景与发展是不可限量的[5]。当然，目前由于腹腔镜技术发展的原因，腹腔镜的运用范围也存在一定的局限性，例如对于疼痛72h的进行阑尾炎患者及穿孔患者来说，开腹手术更利于患者的治疗。但相信随着科学技术的不断发展，这些问题终将被由于解决。此外，对于普通外科的患者来说，传统的护理方式以及满足不了患者的需求了，护理人员在日常的传统护理时还要加强对患者多的护理干预。护理人员只有在患者术前、中、后的整个过程中穿插完善的护理措施才能最大限度的促进患者的康复。总之，只有不断地运用像腹腔镜这类的新的治疗手段，不断加强护理的范围及力度，才能加快促进患者的康复。
参考文献
[1] 郑民华.腹腔镜外科的现状与进展[J].中国医疗器械信息，2006，12（8）：1—4.
[2] 蔡小勇，卢榜裕，陆文奇，等.重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗：术时机及手术方式探讨.中国内镜杂志，2006，l2（3）：228—230.
[3] 陈孝平，汪建平主编.外科学第8版[M].人民卫生出版社，2013.
[4] 仲永，翟海英.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，05：1971-1972.
[5] 王展福. 腹腔镜在外科治疗的应用进展[ J ] . 中外医学研究，2012，10（2）：155-156.
作者简介：陈海燕，女，（1970-5），大专，主管护师，主要从事外科护理和妇产科护理
【关键词】 普通外科 急腹症 腹腔镜 护理干预
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0241-01
腹腔镜手术治疗是目前临床上治疗疾病的新兴方法，对比传统的开腹手术来说具有创伤小，痛苦小，恢复快，疗效确切等优势，故被广泛使用[1]。也成为了未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术就是在患者的腹部先做小切口，在通过小切口将摄像头及手术器械送达患者体内病灶，通过摄像头所传输的图像在显示仪器上可清晰的显示患者的病灶。再通过手术器械在摄像头的辅助下进行手术的过程。随着腹腔镜技术的不断发展，新仪器的不断引进，目前腹腔镜的运用在普通外科已是越来越普遍也越来越广泛[2]。本文就腹腔镜在普通外科中治疗急腹症的运用来分析对比腹腔镜手术及护理干预对患者的疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院普通外科收治的100例急腹症手术治疗的患者， 50例患者行腹腔镜手术治疗及护理干预，50例患者行开腹治疗及传统护理。其中男性患者56名，女性患者44名，男女比例为1.27：1。患者年龄从20-62，平均年龄为（39.5±5.2）岁。病程1-7h ，平均（2.5±0.5）h 。其中有40例阑尾炎，30例溃疡急性穿孔，30例胆结石。两组患者基本情况比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 诊断标准
符合《外科学》第8版中急腹症的诊断标准[3]。
1.3 分组
根据患者的资料显示，把50例行腹腔鏡手术治疗的急腹症患者归为实验组，行传统开腹手术治疗的急腹症患者归为实验组。两组患者的病情、病程、年龄等一般情况均为显著地差异（P>0.05）。
1.4 方法
对照组患者行传统开腹手术治疗，麻醉后根据患者的实际情况选择相应手术方式治疗。实验组患者行腹腔镜手术治疗，麻醉后根据患者的病情做相应的手术治疗。两组患者手术完成后复制引流管，缝合切口，用常规抗生素防治感染。对照组患者行传统护理，对实验组患者行传统护理的同时加行护理干预。护理干预的具体措施有以下几点。
1.4.1 护理干预
①前期准备 在对患者进行护理干预前，由专职护士通过多种渠道及方式向患者介绍有关自身疾病及腹腔镜的相关知识，提高患者对自身病患及手术方式的了解和认识。与患者进行多次病情、生活、情感等多方面的交流、沟通，建立与患者的感情，加强患者的信任患者接受并信任腹腔镜手术的治疗及护理干预；
②普通心理行为干预 与患者多进行沟通、交流，使患者对自身的病情有充分、全面的了解，多向患者灌输积极向上的观念；
③一对一的心理疏导 专职护士应根据患者的病情、文化程度、个性等具体情况对患者进行一对一的心理疏导，让患者感受到医务人员对其的关心，调动患者对治疗的积极性及乐观的态度，使患者积极配合治疗；
④术后饮食干预 由于腹腔镜手术毕竟是开放性手术，加之急腹症的患者本身疾病的影响，故护理人员应当根据患者的病情、身体状况、饮食习惯等对患者进行饮食的调查与干预。特别在手术后对患者进行饮食的干预可促进患者胃肠道的运动与康复，对术后患者的通气及恢复大有裨益。
⑤术后活动：由于腹腔镜手术创伤小，只要患者实际情况允许，可进行适当的活动。特别是腹部手术的患者，活动有利于胃肠功能的恢复、早期拔除胃管、防止下肢静脉血栓的形成、避免肺栓塞的发生，故专职护士应鼓励患者多下床活动，但应根据患者的自身情况制定患者的活动计划和时间。
⑥对患者手术前、中、后的全面检测：护理人员在患者治疗的全程应当对患者进行严密的监测，及时的监测患者能有效的避免病情的进一步恶化及防治并发症的发生，也为患者的及时治疗及康复情况通过正确的依据。
⑦术前、术后对患者及其亲属做健康指导，内容包括腹腔镜手术的相关知识、患者的具体病情、及术前、中、后各项治疗的内容等等，消除患者及其亲属的疑虑，指导患者及其亲属积极配合治疗。
1.5 观察指标
分析对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、止痛药使用情况及预后效果。
1.6 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料正态分布数据用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在对患者的资料进行对比分析后，发现在普外科的手术治疗中运用腹腔镜的手术效果及预后要好于传统的开腹手术治疗（P<0.05），对患者进行护理干预比传统的护理油更好的预后效果（P<0.05）。详细情况详见表1.
表1 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、止痛药使用情况及预后效果对比
注：*=（P<0.05）；预后效果差：指存在术后感染及并发症.
3 讨论
普通外科在手术治疗急腹症时由于腹腔镜手术器械较长，操作灵活，术野清晰，可克服传统开腹手术的局限性，扩大了操作范围，且利于不同脏器的联合手术。腹腔镜手术同时还具有创伤小，痛苦小，恢复快，疗效确切等优点[4]。目前在临床上已被广泛应用，其手术优越性显而易见。本文中以在普通外科中急腹症的治疗为例，从手术时间、住院时间、术中出血量、止痛药使用情况及患者的预后效果做出了对比。证实了在普通外科的治疗中腹腔镜手术治疗确实比传统的手术方式具有更好的治疗效果。另外，腹腔镜在普通外科中的运用不仅仅局限与手术的治疗，还可运用于对疾病的诊断。故腹腔镜在普通外科中的应用前景与发展是不可限量的[5]。当然，目前由于腹腔镜技术发展的原因，腹腔镜的运用范围也存在一定的局限性，例如对于疼痛72h的进行阑尾炎患者及穿孔患者来说，开腹手术更利于患者的治疗。但相信随着科学技术的不断发展，这些问题终将被由于解决。此外，对于普通外科的患者来说，传统的护理方式以及满足不了患者的需求了，护理人员在日常的传统护理时还要加强对患者多的护理干预。护理人员只有在患者术前、中、后的整个过程中穿插完善的护理措施才能最大限度的促进患者的康复。总之，只有不断地运用像腹腔镜这类的新的治疗手段，不断加强护理的范围及力度，才能加快促进患者的康复。
参考文献
[1] 郑民华.腹腔镜外科的现状与进展[J].中国医疗器械信息，2006，12（8）：1—4.
[2] 蔡小勇，卢榜裕，陆文奇，等.重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗：术时机及手术方式探讨.中国内镜杂志，2006，l2（3）：228—230.
[3] 陈孝平，汪建平主编.外科学第8版[M].人民卫生出版社，2013.
[4] 仲永，翟海英.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，05：1971-1972.
[5] 王展福. 腹腔镜在外科治疗的应用进展[ J ] . 中外医学研究，2012，10（2）：155-156.
作者简介：陈海燕，女，（1970-5），大专，主管护师，主要从事外科护理和妇产科护理