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【摘 要】 目的：探讨分娩过程中产妇存在的心理问题，总结有效的心理护理策略。方法：将我院分娩的100例产妇随机分为对照组和试验组各50例，试验组在传统护理的基础上加强心理护理，对照组单纯采用传统护理方法，比较两组产妇分娩方式、产妇满意度和平均产程时间。结果：试验组正常阴道分娩的比例（85.33%）高于对照组（68.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；试验组第一产程时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组产妇满意度（83.33%）高于对照组（51.33%），差异有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，试验组产妇不满意率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分娩过程中对产妇的心理护理可减轻产妇心理压力，提高产时护理质量和产妇满意度，值得借鉴。
【关键词】 心理护理 产妇 分娩 产程时间
“十月怀胎，一朝分娩”，这是人类延续的自然规律，对产妇来讲，因产道因素、胎儿因素导致的难产可以排除，但产妇产时的不正常心理状态很容易导致难产的发生，在分娩过程中，产妇既有对分娩的恐惧、焦虑，也有即将成为母亲的喜悦，心理十分复杂，孕产期的刺激、依赖性强的变化、情感脆弱、心理退化等各种刺激都会导致心理异常的发生，因此对产妇进行良好的心理护理，对产妇的分娩过程起着重要的作用。本文将2012年9月至2013年9月我院100例分娩产妇纳入观察对象，总结心理护理在分娩产妇中的应用效果，成果显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源
选取2012年9月至2013年9月我院100例单胎、足月分娩产妇作为观察对象，排除胎位异常、剖宫产指征、胎儿发育异常和其他产科合并症。由电脑产生随机数字将其分为试验组和对照组，每组50例，其中观察组年龄21～30岁，平均年龄（25.3±2.1）岁，胎儿平均体重（3105±650）g，新生儿评分8～10分；对照组年龄22～28岁，平均年龄（24.1±3.4）岁，胎儿平均体重（3005±700）g，经比较，两组产妇在年龄、孕周、胎儿体重等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
试验组产妇除常规护理外，由助产士对每位产妇的病史及产前检查资料进行详细了解，根据产妇分娩的不同时期及产前的心理问题进行心理干预，促进产妇主动配合，顺利分娩，对照组则单采用常规护理方法。
1.3 观察指标
（1）两组产妇的分娩方式；（2）两组经阴道顺产的产妇平均产程时间；（3）两组产妇的护理满意度。对产妇满意度的调查采用本院自制满意度调查量表，通过随访对产妇进行问卷调查，问卷包括母婴安危、性别顾虑、疼痛、时间、焦虑五个条目，没条目设置三级答案，根据最终选项判断最终得分。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，采用X2检验对两组资料进行比较，显著性水准a=0.05。
2 结果
2.1 两组产妇分娩方式比较
表1显示，试验组产妇经阴道分娩者45例，占90.00%，对照组40例，占80.00%，其中试验组正常阴道分娩的比例（90.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组阴道分娩产妇平均产程时间比较
表2显示，试验组第一产程时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），第二、三产程差异无统计学意义（p>0.05）。
2.3 两组产妇满意度比较
表3显示，试验组产妇满意度（83.33%）高于对照组（51.33%），差异有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，试验组产妇不满意率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 产妇分娩过程中心理问题分析
焦虑和恐惧：孕妇会因宫缩痛、陌生的分娩环境以及周围产妇疼痛的呻吟声所影响，在生产过程中容易表现为拒绝饮食和休息，紧张不安[1]。产前由于各种检查如胎心监护、导尿、阴道检查、人工破膜、肛门指诊等引起心理恐惧和焦虑，同时由于担心胎儿畸形、性别不理想、害怕疼痛、出血以及难产等发生，而使心理处于紧张状态；依赖心理：入院待产后，产妇渴望由医术高超的医护人员为其做接生和手术，希望得到护理人员更多的关心和更好的护理，希望得到分娩、待产的良好环境；希望受到家人的关心和支持，在分娩过程中依赖于有经验的助产士，由于以往对剖宫产的了解，因此多依赖剖宫产。矛盾心理：产妇一方面对分娩充满恐惧，担心疼痛，担心分娩不顺利，另一方面有对准妈妈身份充满希望和期待，因此自己能否做好合格的母亲，能否顺利生产，能否分娩一个理想的孩子将导致产妇紧张，产生矛盾。自尊心降低：产妇自尊心降低会导致其梳离社会、孤独和抑郁发生，这对于她们的心理、身体和社会的全面发展产生消极的影响，因此在护理过程中要帮助她们树立积极的心态，重新看待人和事，从而增强自信、自尊[2]。
3.2产妇分娩过程中心理护理策略
要避免环境的突然变化，产科疗区与分娩室待产室从床位到创伤用品等要尽量相同，这样让产妇在进入产室时不会因环境的改变而产生较大的陌生感和紧张感，确保其尽快适应周围环境；分娩室护士应做好与产妇的沟通，通过和蔼可亲的态度和温柔的言行，让产妇时刻感受到分娩室工作人员对她的关心和重视，在出现异常情况时，尽量避免当面讨论，及时与家属沟通；产妇心理问题的产生很大程度上因疼痛而导致，分娩使产妇处于一个应激的状态，导致产妇交感神经兴奋，引起儿茶酚胺释放，子宫血流量减少，血氧耗氧量增加，很容易导致胎儿的酸中毒发生，因此在产妇进入待产室后，可给予各种无痛分娩，从而确保生产工作顺利进行；在产前应做好产妇的思想工作，恰如其分的解释生产过程，护理人员对每位产妇应做到一视同仁，用充满关怀的语言，向产妇介绍分娩技巧，并进行适当的产前排尿训练，为避免膀胱充盈影响胎头位置变化，应鼓励产妇每2～4h进行排尿一次，并做好产后哺乳的三早宣教，帮助产妇积极处理自然分娩过程中可能遇到的各种情况；向产妇解释有关分娩的医学知识，克服初产妇对分娩的恐惧，通过科学讲解达到产妇积极配合助产护士指导，配合生产的目的，在生产过程中，助产士应该冷静、从容的幫助顺产产妇树立自信，通过与产妇随意交谈分散产妇的注意力，可以通过与产妇拉手，帮产妇喂水，鼓励产妇适当进食等方式促进产程的顺利[3]。通过心理护理，试验组产妇总产程时间缩短，满意度较高，有效的减轻了产妇的痛苦，促进了服务质量和护理水平的提高。
参考文献
[1]汤莉梅.分娩过程中产妇心理问题分析及心理护理[J].齐鲁护理杂志，2013，12：94-95.
[2]曾志芳.心理干预在初产妇自然分娩过程中的心理问题影响效果分析[J].中国医药指南，2013，18：177-178.
[3]董君彦，陈丹，喻晓童，徐津.分娩过程中产妇的心理问题及相应护理措施[J].中国民族民间医药，2012，21：78-79.
【关键词】 心理护理 产妇 分娩 产程时间
“十月怀胎，一朝分娩”，这是人类延续的自然规律，对产妇来讲，因产道因素、胎儿因素导致的难产可以排除，但产妇产时的不正常心理状态很容易导致难产的发生，在分娩过程中，产妇既有对分娩的恐惧、焦虑，也有即将成为母亲的喜悦，心理十分复杂，孕产期的刺激、依赖性强的变化、情感脆弱、心理退化等各种刺激都会导致心理异常的发生，因此对产妇进行良好的心理护理，对产妇的分娩过程起着重要的作用。本文将2012年9月至2013年9月我院100例分娩产妇纳入观察对象，总结心理护理在分娩产妇中的应用效果，成果显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源
选取2012年9月至2013年9月我院100例单胎、足月分娩产妇作为观察对象，排除胎位异常、剖宫产指征、胎儿发育异常和其他产科合并症。由电脑产生随机数字将其分为试验组和对照组，每组50例，其中观察组年龄21～30岁，平均年龄（25.3±2.1）岁，胎儿平均体重（3105±650）g，新生儿评分8～10分；对照组年龄22～28岁，平均年龄（24.1±3.4）岁，胎儿平均体重（3005±700）g，经比较，两组产妇在年龄、孕周、胎儿体重等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
试验组产妇除常规护理外，由助产士对每位产妇的病史及产前检查资料进行详细了解，根据产妇分娩的不同时期及产前的心理问题进行心理干预，促进产妇主动配合，顺利分娩，对照组则单采用常规护理方法。
1.3 观察指标
（1）两组产妇的分娩方式；（2）两组经阴道顺产的产妇平均产程时间；（3）两组产妇的护理满意度。对产妇满意度的调查采用本院自制满意度调查量表，通过随访对产妇进行问卷调查，问卷包括母婴安危、性别顾虑、疼痛、时间、焦虑五个条目，没条目设置三级答案，根据最终选项判断最终得分。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，采用X2检验对两组资料进行比较，显著性水准a=0.05。
2 结果
2.1 两组产妇分娩方式比较
表1显示，试验组产妇经阴道分娩者45例，占90.00%，对照组40例，占80.00%，其中试验组正常阴道分娩的比例（90.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组阴道分娩产妇平均产程时间比较
表2显示，试验组第一产程时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），第二、三产程差异无统计学意义（p>0.05）。
2.3 两组产妇满意度比较
表3显示，试验组产妇满意度（83.33%）高于对照组（51.33%），差异有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，试验组产妇不满意率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 产妇分娩过程中心理问题分析
焦虑和恐惧：孕妇会因宫缩痛、陌生的分娩环境以及周围产妇疼痛的呻吟声所影响，在生产过程中容易表现为拒绝饮食和休息，紧张不安[1]。产前由于各种检查如胎心监护、导尿、阴道检查、人工破膜、肛门指诊等引起心理恐惧和焦虑，同时由于担心胎儿畸形、性别不理想、害怕疼痛、出血以及难产等发生，而使心理处于紧张状态；依赖心理：入院待产后，产妇渴望由医术高超的医护人员为其做接生和手术，希望得到护理人员更多的关心和更好的护理，希望得到分娩、待产的良好环境；希望受到家人的关心和支持，在分娩过程中依赖于有经验的助产士，由于以往对剖宫产的了解，因此多依赖剖宫产。矛盾心理：产妇一方面对分娩充满恐惧，担心疼痛，担心分娩不顺利，另一方面有对准妈妈身份充满希望和期待，因此自己能否做好合格的母亲，能否顺利生产，能否分娩一个理想的孩子将导致产妇紧张，产生矛盾。自尊心降低：产妇自尊心降低会导致其梳离社会、孤独和抑郁发生，这对于她们的心理、身体和社会的全面发展产生消极的影响，因此在护理过程中要帮助她们树立积极的心态，重新看待人和事，从而增强自信、自尊[2]。
3.2产妇分娩过程中心理护理策略
要避免环境的突然变化，产科疗区与分娩室待产室从床位到创伤用品等要尽量相同，这样让产妇在进入产室时不会因环境的改变而产生较大的陌生感和紧张感，确保其尽快适应周围环境；分娩室护士应做好与产妇的沟通，通过和蔼可亲的态度和温柔的言行，让产妇时刻感受到分娩室工作人员对她的关心和重视，在出现异常情况时，尽量避免当面讨论，及时与家属沟通；产妇心理问题的产生很大程度上因疼痛而导致，分娩使产妇处于一个应激的状态，导致产妇交感神经兴奋，引起儿茶酚胺释放，子宫血流量减少，血氧耗氧量增加，很容易导致胎儿的酸中毒发生，因此在产妇进入待产室后，可给予各种无痛分娩，从而确保生产工作顺利进行；在产前应做好产妇的思想工作，恰如其分的解释生产过程，护理人员对每位产妇应做到一视同仁，用充满关怀的语言，向产妇介绍分娩技巧，并进行适当的产前排尿训练，为避免膀胱充盈影响胎头位置变化，应鼓励产妇每2～4h进行排尿一次，并做好产后哺乳的三早宣教，帮助产妇积极处理自然分娩过程中可能遇到的各种情况；向产妇解释有关分娩的医学知识，克服初产妇对分娩的恐惧，通过科学讲解达到产妇积极配合助产护士指导，配合生产的目的，在生产过程中，助产士应该冷静、从容的幫助顺产产妇树立自信，通过与产妇随意交谈分散产妇的注意力，可以通过与产妇拉手，帮产妇喂水，鼓励产妇适当进食等方式促进产程的顺利[3]。通过心理护理，试验组产妇总产程时间缩短，满意度较高，有效的减轻了产妇的痛苦，促进了服务质量和护理水平的提高。
参考文献
[1]汤莉梅.分娩过程中产妇心理问题分析及心理护理[J].齐鲁护理杂志，2013，12：94-95.
[2]曾志芳.心理干预在初产妇自然分娩过程中的心理问题影响效果分析[J].中国医药指南，2013，18：177-178.
[3]董君彦，陈丹，喻晓童，徐津.分娩过程中产妇的心理问题及相应护理措施[J].中国民族民间医药，2012，21：78-79.