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患者女，60岁。因“头晕20 d”于2014年8月收入首都医科大学宣武医院。患者于2014年7月无明显诱因出现眩晕，饮水呛咳，送至当地医院急诊，行头部CT及MRI检查示桥脑前方占位，强化明显（图1，2），行全脑DSA检查示动脉瘤位于椎－基底动脉汇合处，呈囊状突起，对比剂充盈瘤体，大小约33 cm ×32 cm，瘤颈宽042 cm，双侧椎动脉显影好，但右侧椎动脉较细（图3）。入院体格检查：患者意识清楚，语言流利。双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏。颈抵抗阳性，饮水呛咳。肢体肌力、肌张力正常。既