创伤病人的麻醉处理问题(1583例经验总结)

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haohaojc
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本文总结了1583例创伤手术的麻醉,并对术前、术中及术后麻醉有关问题进行讨论。术前主要问题是病情估计、及时补充血容量和饱食反流误吸的防治。术中根据外伤部位、程度、手术性质和病人情况合理选择麻醉方法和药物:四肢外伤主要选用臂丛阻滞(1049)例,连续硬膜外麻醉(239)例;严重复合伤、颅脑、躯干及胸腹部外伤应选用全麻,休克病人以氯胺酮诱导为宜。创伤后呼吸窘迫综合症和急性肾功能衰竭的死亡率,应强调预防、早期诊断和治疗。

其他文献
本文报道作者1973年以来,以神经阻滞为主,对一些疼痛综合征进行治疗的结果与体会。治疗的病种有:肩手综合征、肋间神经痛、椎间盘脱出症、坐骨神经痛、面神经痉挛或/和麻痹、顽固性头痛等23种。本组126例中,年龄14~73岁。显效者91例,占72.2%;有效者31例,占24.6%;无效者4例,占3.2%。根据疼痛部位选用部位神经阻滞,一个疗程一般为2周,第一疗程效果不显著时待1~2周后再行第二疗程,辅
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本文总结我院使用纤维光束支气管镜的经验。包括:(1)用于气管插管困难病例9例,有下颌骨粉碎性骨折,双侧颞颌关节强直,类风湿性关节炎颈椎僵直畸形,和颈椎结核致颈椎半脱位引起不完全性高位截瘫等病例。其中7例经鼻腔和2例经口,在纤维光束支气管镜引导下插入气管导管。(2)1例肺咯血窒息和1例肺癌肿瘤组织在术中脱落致健侧支气管堵塞,均在纤维光束支气管镜明视下吸除气管及支气管内血液及肿瘤块,解除急性下呼吸道梗
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报道了采用静注琥珀胆碱前先静注安定的方法,预防或减轻使用琥珀胆碱后引起肌痛的临床观察。临床实践证明它不仅使肌痛发生率由50%下降至10%,且肌痛的严重程度减轻,持续时间也显著缩短,而未发现安定减弱琥珀胆碱的作用。对安定的保护作用的可能机理在本文中也进行了讨论。
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1.通过观察,硬膜外麻醉局麻药中加用肾上腺素的浓度在1:30万~1:60万各组中,都有延长局麻药药效的作用,但是,随着浓度的降低,延长药效的时间逐渐缩短。并认为加用肾上腺素的最低有效浓度以1:50万为限较为合理。2.虽然文献认为,局麻药液中加用肾上腺素的比例以1:20万~1:30万为好,但在硬膜外麻醉时,仍常难避免局麻药毒性反应的出现。因此,持不加用肾上腺素者,并非合理。然而,为了避免肾上腺素对脊
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本文通过25例不同年龄患儿麻醉前及手术结束后血气值分析说明:(1)麻醉前平均禁食10.98小时有潜在的代谢性酸血症趋势(pHNR、AB、BBp及BEp值均在正常偏低),(2)术后虽禁食时间更长,但由于补充液体,使酸血症的趋势得到纠正;(3)PaCO2从麻醉前的33.46±5.24毫米汞柱增至手术结束后的36.41±6.37毫米汞柱,说明体内肺的代尝既敏感又迅速。
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妇产科手术应用0.5%布比卡因132例(简称“布”组)行硬膜外阻滞,与2%利多卡因63例(简称对照组)进行临床观察。两组的阻滞时间差别不大,而“布”组妇科112例镇痛持续时间明显延长,平均达8小时,其中加肾上腺素的28例阻滞扩散较广为11个节段,单一液国产56例与进口28例,在这两方面的麻醉作用相似。“布”组产科20例Apgar评分高于对照组。总之,“布”组对血压、脉搏、呼吸影响较小,麻醉良好者为
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