胆管导管内乳头状黏液性肿瘤的影像表现和形态分型

• 作 者: 应世红 赵艺蕾 滕晓东 王照明 汪启东 陈峰 肖文波
• 机 构: 310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院放射科,310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院放射科,310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院病理科,310003 杭州，浙江大学医学院附属
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2015年49期
• 关键词: 胆管肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

目的

探讨胆管导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN-B)的CT、MRI特征及其形态分型。

方法

回顾性分析经病理证实的IPMN-B患者18例，16例行CT平扫+增强扫描，13例行MR增强扫描，其中11例同时行CT和MR检查。观察分析其影像和病理表现，结合影像及病理表现将IPMN-B分为典型IPMN-B、囊性IPMN-B、无肿块型IPMN-B和侵袭性IPMN-B共4种类型，确定其分型。

结果

典型IPMN-B9例，表现为沿胆管壁的肿瘤灶，肿瘤上游、下游胆管均明显且广泛扩张。囊性IPMN-B 5例，胆管呈动脉瘤样扩张，内可见单发或多发瘤灶。无肿块型IPMN-B2例，胆管呈广泛明显扩张，未见明确肿瘤病灶，胆管壁光滑。侵袭性IPMN-B2例，病灶所在节段胆管扩张，肿瘤突向胆管腔内使胆管壁呈锯齿状，伴随胆管外异常密度或信号灶。18例均有胆管扩张，其中16例可见扩张胆管内肿瘤病灶，2例未见明确瘤体显示，仅表现为胆管扩张。CT扫描可见肿瘤密度低于肝实质，并高于胆汁和胆管内黏液。MRT₂WI可见肿瘤信号高于结石，并低于胆汁和黏液。DWI肿瘤均表现为高信号。增强扫描肿瘤呈轻中度强化，三期增强扫描可见肿瘤的密度或信号均低于肝实质。

结论

IPMN-B的CT和MRI表现具有一定特征性并有助于分型。