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【摘 要】 为深入探究老年人冠心病的临床特点，便于日后早预防、早治疗、早控制，更好的治疗冠心病，减少并发症的出现，提高治愈水平，提高老年人的身体健康状况，本研究选取了50例冠心病老年人患者，记录发病时、治疗过程中以及治疗后的临床特点，利用统计方法科学的分析观测结果，得出了老年人冠心病的一般临床特点。本文介绍了临床研究中的研究对象以及研究方法，得出了临床研究的结果，并对根据结果对老年冠心病人的临床特点展开了讨论。
【关键词】 老年人 冠心病 临床特点 调查方法
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0090-01
引言
冠心病是老年人的多发病，尤其是患有高血压、高血脂、糖尿病和吸烟的老人更易患病，主要发病原因为冠状动脉粥样硬化，表现为心前区疼痛、心律失常等症状，严重者还会出现心源性休克。再加上老年人本身体质就弱，患病后治疗难度大，给老年人的身体健康造成极大的威胁。随着老龄化社会的到来，必须更加重视老年人的身体健康问题。为此，深入探究老年人冠心病的临床特点，争取早发现、早治疗，并且做好治疗后的护理工作，对老年人的冠心病治疗有重大的现实意义。
1 临床资料及调查方法
1.1 一般资料
本研究选取了50名老年冠心病患者作为研究对象，其中男性患者33例，女性患者17例。患者的年龄在61到86岁之间，平均年龄73岁，其中73岁以下的患者有29例，73岁以上的有21例。所有患者均有5年以上的病史，最长的有28年的病史。
1.2 研究对象
本研究主要观察并记录患者的临床表现症状，例如常见的胸闷、心悸、心前区不适、心前区疼痛、咳嗽、恶心呕吐等。在此基础上还要检查患者可能存在的并发症或并存病，例如心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血糖尿病、尿路结石、肿瘤、通风等等。
1.3 观察和诊断方法
1.3.1 统计学方法
该方法主要应用于首发病症的诊断过程中，通过对患者的发病表现进行严格的观察与记录，对患者手术资料进行整理和回顾性分析，资料的分析运用SPSS11.0统计软件，计量资料与计数资料分别采用t检验和X2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
1.3.2 辅助检查
对于心律失常、心理衰竭可以通过医疗仪器做心电图检查。同时可以通过超声心动图来检查心房增大和心室壁增厚等病症。除此之外可以用X线胸片、眼底检查等方法检查动脉硬化等病症。
1.3.3 手术方法
对于高血压、高血脂等并发性疾病可以通过抽血化验来进行诊断。而对于比较严重的并发病，例如肿瘤则需要在辅助检查的基础上进行手术切片，对切片进行深入的检查以做出正确的诊断。
2 检查以及治疗结果
2.1 经过一段时间的观察和记录，冠心病人临床首发病症的发病人数和发病率如下：胸闷30例、心悸24例、心前区不适19例、心前区疼痛6例、咳嗽7例、呕吐、恶心2例、无明显症状4例；发病率胸闷60%、心悸48%、心前区不适38%、心前区疼痛12%、咳嗽14%、呕吐、恶心4%、无明显症状8%。
2.2 通过辅助检查和手术检查确定的合并症及并存病的发病人数及发病率如下：心律失常456例占81.4%；心力衰竭38例占6.8%；高血压380例占67.9%；高脂血症325例占58.0%；慢性阻塞性肺病135例占24.1%；糖尿病130例占23.2%；脑血管病62例占11.1%；肺心病55例占9.8%；胆石症35例占6.3%；尿路结石32例占5.7%；肿瘤26例占4.6%；痛风24例占4.5%；其他20例占3.6%。
2.3 治疗结果
在50例老年惯性病患者中有44例（88.00%）成功治愈并出院，有6例死亡（12.00%），在死亡的患者中有3例死于脑出血和脑栓塞，剩下的三例思域肺部感染和肺功能衰竭。由此可见，冠心病患者的死亡原因多是受并发症和并发性疾病的影响。甚至在长期的冠心病治疗过程中还发现有的患者由于并发肿瘤而死亡。
3 讨论
根据对这50例老年人冠心病患者的临床特点的记录结果的统计分析，得出的分析结果表明：
3.1 症状多样化、不典型
结合老年人的年龄要素，本身就身体素质低，免疫力低下，各种器官的功能走向衰退，反应力不敏感，发病后对症状的感知轻微，甚至感知不到症状，再或许因为其本身的多病状态，其他的疼痛不适掩盖了冠心病的典型症状，总之，老年人冠心病的临床表现复杂多样。以此次研究为例，在首发症状中，多数人表现为胸闷、心前区不适疼痛、气短气喘等，这是冠心病的一般表现。但还有老人感到头昏、肩背痛、上腹痛等不典型症状，甚至还有老人感到牙疼或者根本感觉不到症状。
3.2 多并发症、并存症
本例中，患2种及2种以上的并发症或并存病的概率为100%，当然了，这也与老年人的脏器官功能退化，心肺系统、呼吸系统等严重跟不上身体的要求有很大关系。就结果统计而言，同时患有心律失常、高血压、高血脂症的可能性非常大，糖尿病、心脑血管病等也时有发生，但需要引起注意的是还有病例伴随着胆石症、肿瘤痛风等不太常见的并发症。本身冠心病就带给了老年人很大的痛苦，加之并发症更是加大了治疗难度。
3.3 症状不明确，诊断困难大
经过上面的分析我们也已经知道了，老年人冠心病的诊断不同于青年，本身症状就多变、不典型，同时，冠心病的并发症、并存病还多种多样，有的症状与冠心病的典型症状差之巨大，有的并发症又掩盖了冠心病本身的症状，无疑给疾病的诊断工作加大了难度。在具体实践操作中，比如此次采样调查中，确实也存在少数误诊、漏诊的情况发生。
3.4 治愈率较高，有患者死于并发症
我们欣喜的看到，有80%以上比例的老人经过治疗康复出院，治愈率还是比较不错的，只要采取了正确、科学的治疗方法，加上系统的康复护理，对治愈冠心病要有足够的信心。就死亡的案例而言，有大部分还是死于心脏问题本身的，但还有患者死于冠心病的并发症，如肿瘤、肺部疾病、肾部疾病或感染等。
4 结语
通过研究表明，老年冠心病人的临床表现具有变现形式多样、特征不明显的特点，因此在初步的诊断过程中容易造成误诊或者漏诊，从而延误最佳治疗时间，导致病情加重甚至死亡。面对这种情况，我们必须要从提高医生医学水平、引进先进医疗设备两方面入手，做到及时发现、及时治疗。
参考文献
[1]赵言正.老年人冠心病的临床特点观察及相关分析[J].中国医疗前沿，2011，16：23+12.
[2]宋皆，趙铁梅.老年人冠心病临床特点70例分析[J].中国实用医药，2007，05：71-72.
[3]李桂华.老年人冠心病特点分析[J].中国医药指南，2009，05：120-121.
[4]林学.老年人冠心病560例临床特点分析[J].蛇志，2006，03：225.
[5]杨惠敏.浅析老年人冠心病的特点[J].心血管病防治知识（学术版），2013，08：25-27.
[6]王应富.王婷.洪忠平.老年冠心病患者556例临床特点分析[J].现代医药卫生，2014，14：2144-2145.
【关键词】 老年人 冠心病 临床特点 调查方法
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0090-01
引言
冠心病是老年人的多发病，尤其是患有高血压、高血脂、糖尿病和吸烟的老人更易患病，主要发病原因为冠状动脉粥样硬化，表现为心前区疼痛、心律失常等症状，严重者还会出现心源性休克。再加上老年人本身体质就弱，患病后治疗难度大，给老年人的身体健康造成极大的威胁。随着老龄化社会的到来，必须更加重视老年人的身体健康问题。为此，深入探究老年人冠心病的临床特点，争取早发现、早治疗，并且做好治疗后的护理工作，对老年人的冠心病治疗有重大的现实意义。
1 临床资料及调查方法
1.1 一般资料
本研究选取了50名老年冠心病患者作为研究对象，其中男性患者33例，女性患者17例。患者的年龄在61到86岁之间，平均年龄73岁，其中73岁以下的患者有29例，73岁以上的有21例。所有患者均有5年以上的病史，最长的有28年的病史。
1.2 研究对象
本研究主要观察并记录患者的临床表现症状，例如常见的胸闷、心悸、心前区不适、心前区疼痛、咳嗽、恶心呕吐等。在此基础上还要检查患者可能存在的并发症或并存病，例如心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血糖尿病、尿路结石、肿瘤、通风等等。
1.3 观察和诊断方法
1.3.1 统计学方法
该方法主要应用于首发病症的诊断过程中，通过对患者的发病表现进行严格的观察与记录，对患者手术资料进行整理和回顾性分析，资料的分析运用SPSS11.0统计软件，计量资料与计数资料分别采用t检验和X2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
1.3.2 辅助检查
对于心律失常、心理衰竭可以通过医疗仪器做心电图检查。同时可以通过超声心动图来检查心房增大和心室壁增厚等病症。除此之外可以用X线胸片、眼底检查等方法检查动脉硬化等病症。
1.3.3 手术方法
对于高血压、高血脂等并发性疾病可以通过抽血化验来进行诊断。而对于比较严重的并发病，例如肿瘤则需要在辅助检查的基础上进行手术切片，对切片进行深入的检查以做出正确的诊断。
2 检查以及治疗结果
2.1 经过一段时间的观察和记录，冠心病人临床首发病症的发病人数和发病率如下：胸闷30例、心悸24例、心前区不适19例、心前区疼痛6例、咳嗽7例、呕吐、恶心2例、无明显症状4例；发病率胸闷60%、心悸48%、心前区不适38%、心前区疼痛12%、咳嗽14%、呕吐、恶心4%、无明显症状8%。
2.2 通过辅助检查和手术检查确定的合并症及并存病的发病人数及发病率如下：心律失常456例占81.4%；心力衰竭38例占6.8%；高血压380例占67.9%；高脂血症325例占58.0%；慢性阻塞性肺病135例占24.1%；糖尿病130例占23.2%；脑血管病62例占11.1%；肺心病55例占9.8%；胆石症35例占6.3%；尿路结石32例占5.7%；肿瘤26例占4.6%；痛风24例占4.5%；其他20例占3.6%。
2.3 治疗结果
在50例老年惯性病患者中有44例（88.00%）成功治愈并出院，有6例死亡（12.00%），在死亡的患者中有3例死于脑出血和脑栓塞，剩下的三例思域肺部感染和肺功能衰竭。由此可见，冠心病患者的死亡原因多是受并发症和并发性疾病的影响。甚至在长期的冠心病治疗过程中还发现有的患者由于并发肿瘤而死亡。
3 讨论
根据对这50例老年人冠心病患者的临床特点的记录结果的统计分析，得出的分析结果表明：
3.1 症状多样化、不典型
结合老年人的年龄要素，本身就身体素质低，免疫力低下，各种器官的功能走向衰退，反应力不敏感，发病后对症状的感知轻微，甚至感知不到症状，再或许因为其本身的多病状态，其他的疼痛不适掩盖了冠心病的典型症状，总之，老年人冠心病的临床表现复杂多样。以此次研究为例，在首发症状中，多数人表现为胸闷、心前区不适疼痛、气短气喘等，这是冠心病的一般表现。但还有老人感到头昏、肩背痛、上腹痛等不典型症状，甚至还有老人感到牙疼或者根本感觉不到症状。
3.2 多并发症、并存症
本例中，患2种及2种以上的并发症或并存病的概率为100%，当然了，这也与老年人的脏器官功能退化，心肺系统、呼吸系统等严重跟不上身体的要求有很大关系。就结果统计而言，同时患有心律失常、高血压、高血脂症的可能性非常大，糖尿病、心脑血管病等也时有发生，但需要引起注意的是还有病例伴随着胆石症、肿瘤痛风等不太常见的并发症。本身冠心病就带给了老年人很大的痛苦，加之并发症更是加大了治疗难度。
3.3 症状不明确，诊断困难大
经过上面的分析我们也已经知道了，老年人冠心病的诊断不同于青年，本身症状就多变、不典型，同时，冠心病的并发症、并存病还多种多样，有的症状与冠心病的典型症状差之巨大，有的并发症又掩盖了冠心病本身的症状，无疑给疾病的诊断工作加大了难度。在具体实践操作中，比如此次采样调查中，确实也存在少数误诊、漏诊的情况发生。
3.4 治愈率较高，有患者死于并发症
我们欣喜的看到，有80%以上比例的老人经过治疗康复出院，治愈率还是比较不错的，只要采取了正确、科学的治疗方法，加上系统的康复护理，对治愈冠心病要有足够的信心。就死亡的案例而言，有大部分还是死于心脏问题本身的，但还有患者死于冠心病的并发症，如肿瘤、肺部疾病、肾部疾病或感染等。
4 结语
通过研究表明，老年冠心病人的临床表现具有变现形式多样、特征不明显的特点，因此在初步的诊断过程中容易造成误诊或者漏诊，从而延误最佳治疗时间，导致病情加重甚至死亡。面对这种情况，我们必须要从提高医生医学水平、引进先进医疗设备两方面入手，做到及时发现、及时治疗。
参考文献
[1]赵言正.老年人冠心病的临床特点观察及相关分析[J].中国医疗前沿，2011，16：23+12.
[2]宋皆，趙铁梅.老年人冠心病临床特点70例分析[J].中国实用医药，2007，05：71-72.
[3]李桂华.老年人冠心病特点分析[J].中国医药指南，2009，05：120-121.
[4]林学.老年人冠心病560例临床特点分析[J].蛇志，2006，03：225.
[5]杨惠敏.浅析老年人冠心病的特点[J].心血管病防治知识（学术版），2013，08：25-27.
[6]王应富.王婷.洪忠平.老年冠心病患者556例临床特点分析[J].现代医药卫生，2014，14：2144-2145.