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患者，男，63岁。因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，再发伴双下肢浮肿半月，加重3天人院。无精神病史及癫痫病史。查体：体温38℃，脉搏130次／分，血压18／11Kpa，半卧位，精神萎糜，对答切题。口唇轻度紫绀，颈静脉稍怒张，桶状胸，双肺呼吸音粗糙，可闻及满肺哮鸣音及双下肺中粗湿性罗音，心界向左扩大，心率130次／分，律齐，心音以剑突下明显，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，全腹压痛，无反跳痛，肝肋下4cm，脾未及，双下肢中度浮肿。