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【摘要】目的分析血常规诊断在缺铁性贫血和地中海贫血中的应用。方法我院于2010年7月至2013年7月入院行血常规检测的患者793例，取25例缺铁性贫血患者作为A组，取25例地中海贫血患者作为B组，取25例正常者作为C组，分析三组患者血常规检查结果。结果经分析，A组患者血液中红细胞呈明显下降趋势，下降幅度高于B、C组，差异具有统计学意义（P<0.05），且A、B组患者红细胞体积明显缩小低于C组，差异具有统计学意义（P<0.05），且A、B组患者血液中血红蛋白的含量存在显著差异，存在统计学意义（P<0.05）。结论血常规检查具有操作便捷、准确率高的特点，對缺铁性贫血和地中海贫血患者进行病情确诊具有一定的参考价值，值得临床推广使用。
【关键词】缺铁性贫血；地中海贫血；临床诊断
730文章编号：1004-7484（2014）-06-3581-02
临床研究表明，缺铁性贫血和地中海贫血均属于小细胞低色素性贫血，其中缺铁性贫血是一种常见的临床症状，主要由人体铁缺乏所致，长期的铁缺乏会对患者血液中血红蛋白造成影响，导致患者出现免疫力下降、身体机能受损等症状。地中海贫血属于一种遗传性疾病，由于基因突变导致血红蛋白的珠蛋白肽链生成障碍，使一种或多种珠蛋白数量不足或完全缺乏，导致红细胞易被溶解破坏，出现溶血性贫血。现阶段，临床主要采用血常规进行检测，取得较好的效果。笔者对患者的病例资料作综合分析，得出如下结论。
1资料与方法
1.1一般资料我院于2010年7月至2013年7月入院行血常规检测的患者793例，取25例缺铁性贫血患者作为A组，取25例地中海贫血患者作为B组，取25例正常者作为C组。A组25例患者中，男性17例，女性8例，年龄为17岁至61岁，平均年龄为（47.61±2.07）岁，患者均确诊为缺铁性贫血。B组25例患者中，男性15例，女性10例，年龄为15岁至58岁，平均年龄为（44.94±2.21）岁，患者均确诊为地中海贫血。C组25例患者中，男性18例，女性7例，年龄为14岁至65岁，平均年龄为（49.33±2.54）岁，未见贫血。三组患者的年龄、性别等无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2一般方法血常规检查：患者入院后，采用真空采血法进行血液样本采集，于静脉处抽取2毫升血液样本，取适量抗凝剂置入试管中。将血液标本置入全自动血细胞分析仪中进行血液检测。血红蛋白电泳检查：取患者血液标本，并取全自动快速电泳系统以及对应试剂进行检查。记录三组患者Hb、RDW、RBC、MBV等诊断结果。
1.3统计学方法应用SPSS19.0统计学软件对资料中的数据进行分析，计量资料±表示，并行t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
根据表1中相关数据可以看出，A、B组Hb、MCV值均低于C组，差异具有统计学意义（P<0.05），且A组Hb值明显低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05），A、B组MCV值无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。分析三组患者RDW值，发现A组和B组均高于C组，其中A组最高，差异均具有统计学意义。A组RBC值明显低于B、C组，其中B组最高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
贫血疾病的诱发因素非常复杂，且贫血的类型不同，患者血液中红细胞的含量会存在差异。红细胞生长期间，需要进行多次分裂，才可成为成熟的红细胞。然而，红细胞分类期间受激素、叶酸、维生素等方面的影响较大，当患者受其他因素的影响，出现叶酸、维生素缺乏等方面的影响，会严重阻碍红细胞的正常分裂，导致其出现数量减低、变形等现象，使得患者出现贫血疾病。相关研究表明，卟啉、珠蛋白、铁是促使血红蛋白合成的重要影响因素，因此，三种物质中任一物质处于失衡状态时，均会影响血红蛋白的合成，从而导致患者出现小细胞低色素性贫血。
笔者对本组患者的血常规检查结果进行深入分析时，发现缺铁性贫血患者的红细胞中血红蛋白的含量远远低于正常人，且下降趋势非常明显。临床研究表明，缺铁性贫血患者长期处于铁缺乏状态，无法满足血红蛋白的正常合成，从而出现贫血。进行血常规检测期间，检测结果显示，与正常患者相比，缺铁性贫血患者的体内的红细胞和血红蛋白细胞均有所下降，且呈不规则状。既往研究表明，缺铁性贫血患者的红细胞的形状多呈不规则状或大小不等状，且细胞的充盈度会明显降低。
地中海贫血疾病主要由遗传因素造成，患者体内的珠蛋白合成异常。临床诊断期间，可见患者血液中血红蛋白含量呈明显下降趋势。不同于缺铁性贫血患者，地中海缺血性患者血液中血红蛋白的数量下降值较为恒定，无明显差异。进行血液分析时，可观察到患者的红细胞平均体积较正常患者有所减少，但是形状较为规则。有学者对地中海贫血进行分析时，发现地中海贫血造血功能并未出现降低趋势，一定程度上讲，其骨髓的造血功能远远高于正常患者，差异具有统计学意义。因此，该地中海贫血疾病实质为一种增生性贫血疾病，患病期间患者的红细胞下降趋势并不明显。
由于缺铁性贫血和地中海贫血患者的红细胞平均体积存在差异，根据患者血液中红细胞体积，能够分析出患者是否存在贫血症状，即当红细胞平均体积低于正常但大于70时，患者可能为缺铁性贫血；当红细胞体积低于70时，患者可能出现地中海缺血症状。然而患者体内的红细胞体积的变化无法显示出其异质性因素影响因素，易增加临床治疗的难度。临床研究表明，铁属于一种过氧化反映的催化剂，与其他元素进行分解期间，易出现被分解的症状，这一分解过程中产生的自由基容易对细胞膜造成损伤，降低细胞活性。若医生仅根据患者红细胞体积的变化，诊断为缺铁性贫血，并进行补铁治疗，可能无法取得治疗效果。地中海贫血患者因为长期输血，导致患者体内的铁质过多，临床治疗期间，往往需要予去铁治疗。因此，临床诊断期间，必须结合多个指标进行临床诊断，为预后治疗提供依据。 骨髓铁染色是临床用于缺铁性贫血患者临床确诊的重要方式，该诊断方式具有诊断率高的特点，然而，采用该方式进行诊断期间，需要抽取骨髓液进行检查，易增加患者的临床不适感。笔者医院主要采用血常规检测，取得较好的效果。临床研究表明，患者血液中红细胞含量是診断患者存在贫血的主要依据，因此，临床上一般行血常规检测进行病情确诊。本组研究中，笔者对三组患者的血液检查结果进行分析时，发现三组患者的Hb、MCV、RDW、RBC等存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。本组研究中，缺铁性贫血和地中海贫血组Hb、MCV等指标均低于正常组，且A组Hb值明显低于B组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察两组患者RDW的差异，其中A、B组明显高于正常患者，且A组高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察两组患者RBC值变化，其中A组低于正常组，B组高于对照组，差异具有统计学意义。既往研究表明，Hb、MCV、RDW、RBC时进行临床诊断的中观察指标，其中MCV能够观察出细胞的特异性差异，笔者研究结果与相关文献研究结果相符。
综上所述，采用血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血的具有较高的临床诊断价值，能够为预后治疗提供标准，值得临床推广使用。
参考文献
[1]金旭红，白海涛，叶雯雯.网织红细胞分群及红细胞参数在小儿缺铁性贫血疗效观察中的意义[J].国际检验医学杂志，2010（9）：1026-1027.
[2]沈寅琛.红细胞指标对妊娠合并地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别意义[J].中国妇幼保健，2011（13）：2078-2079.
[3]曾梦如，郭晓华，何艳.MCV、RDW联合铁蛋白检测在缺铁性贫血和骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的意义[J].广东医学院学报，2010（05）：536-537.
[4]冼中任，陈秋霞，朱伯珍，文艳琼.红细胞参数对轻型β-地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断的价值[J].检验医学与临床，2011（02）：1845-1846.
[5]李璐，张秋荣.CV/RDW参数对缺铁性贫血的临床意义[J].医学信息（上旬刊），2010（09）：3211-3211.
[6]童晓霞.血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用[J].医学信息（上旬刊），2011（06）：121-122.
[7]沈寅琛.红细胞指标对妊娠合并地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别意义[J].中国妇幼保健，2011（13）：2078-2079.
【关键词】缺铁性贫血；地中海贫血；临床诊断
730文章编号：1004-7484（2014）-06-3581-02
临床研究表明，缺铁性贫血和地中海贫血均属于小细胞低色素性贫血，其中缺铁性贫血是一种常见的临床症状，主要由人体铁缺乏所致，长期的铁缺乏会对患者血液中血红蛋白造成影响，导致患者出现免疫力下降、身体机能受损等症状。地中海贫血属于一种遗传性疾病，由于基因突变导致血红蛋白的珠蛋白肽链生成障碍，使一种或多种珠蛋白数量不足或完全缺乏，导致红细胞易被溶解破坏，出现溶血性贫血。现阶段，临床主要采用血常规进行检测，取得较好的效果。笔者对患者的病例资料作综合分析，得出如下结论。
1资料与方法
1.1一般资料我院于2010年7月至2013年7月入院行血常规检测的患者793例，取25例缺铁性贫血患者作为A组，取25例地中海贫血患者作为B组，取25例正常者作为C组。A组25例患者中，男性17例，女性8例，年龄为17岁至61岁，平均年龄为（47.61±2.07）岁，患者均确诊为缺铁性贫血。B组25例患者中，男性15例，女性10例，年龄为15岁至58岁，平均年龄为（44.94±2.21）岁，患者均确诊为地中海贫血。C组25例患者中，男性18例，女性7例，年龄为14岁至65岁，平均年龄为（49.33±2.54）岁，未见贫血。三组患者的年龄、性别等无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2一般方法血常规检查：患者入院后，采用真空采血法进行血液样本采集，于静脉处抽取2毫升血液样本，取适量抗凝剂置入试管中。将血液标本置入全自动血细胞分析仪中进行血液检测。血红蛋白电泳检查：取患者血液标本，并取全自动快速电泳系统以及对应试剂进行检查。记录三组患者Hb、RDW、RBC、MBV等诊断结果。
1.3统计学方法应用SPSS19.0统计学软件对资料中的数据进行分析，计量资料±表示，并行t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
根据表1中相关数据可以看出，A、B组Hb、MCV值均低于C组，差异具有统计学意义（P<0.05），且A组Hb值明显低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05），A、B组MCV值无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。分析三组患者RDW值，发现A组和B组均高于C组，其中A组最高，差异均具有统计学意义。A组RBC值明显低于B、C组，其中B组最高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
贫血疾病的诱发因素非常复杂，且贫血的类型不同，患者血液中红细胞的含量会存在差异。红细胞生长期间，需要进行多次分裂，才可成为成熟的红细胞。然而，红细胞分类期间受激素、叶酸、维生素等方面的影响较大，当患者受其他因素的影响，出现叶酸、维生素缺乏等方面的影响，会严重阻碍红细胞的正常分裂，导致其出现数量减低、变形等现象，使得患者出现贫血疾病。相关研究表明，卟啉、珠蛋白、铁是促使血红蛋白合成的重要影响因素，因此，三种物质中任一物质处于失衡状态时，均会影响血红蛋白的合成，从而导致患者出现小细胞低色素性贫血。
笔者对本组患者的血常规检查结果进行深入分析时，发现缺铁性贫血患者的红细胞中血红蛋白的含量远远低于正常人，且下降趋势非常明显。临床研究表明，缺铁性贫血患者长期处于铁缺乏状态，无法满足血红蛋白的正常合成，从而出现贫血。进行血常规检测期间，检测结果显示，与正常患者相比，缺铁性贫血患者的体内的红细胞和血红蛋白细胞均有所下降，且呈不规则状。既往研究表明，缺铁性贫血患者的红细胞的形状多呈不规则状或大小不等状，且细胞的充盈度会明显降低。
地中海贫血疾病主要由遗传因素造成，患者体内的珠蛋白合成异常。临床诊断期间，可见患者血液中血红蛋白含量呈明显下降趋势。不同于缺铁性贫血患者，地中海缺血性患者血液中血红蛋白的数量下降值较为恒定，无明显差异。进行血液分析时，可观察到患者的红细胞平均体积较正常患者有所减少，但是形状较为规则。有学者对地中海贫血进行分析时，发现地中海贫血造血功能并未出现降低趋势，一定程度上讲，其骨髓的造血功能远远高于正常患者，差异具有统计学意义。因此，该地中海贫血疾病实质为一种增生性贫血疾病，患病期间患者的红细胞下降趋势并不明显。
由于缺铁性贫血和地中海贫血患者的红细胞平均体积存在差异，根据患者血液中红细胞体积，能够分析出患者是否存在贫血症状，即当红细胞平均体积低于正常但大于70时，患者可能为缺铁性贫血；当红细胞体积低于70时，患者可能出现地中海缺血症状。然而患者体内的红细胞体积的变化无法显示出其异质性因素影响因素，易增加临床治疗的难度。临床研究表明，铁属于一种过氧化反映的催化剂，与其他元素进行分解期间，易出现被分解的症状，这一分解过程中产生的自由基容易对细胞膜造成损伤，降低细胞活性。若医生仅根据患者红细胞体积的变化，诊断为缺铁性贫血，并进行补铁治疗，可能无法取得治疗效果。地中海贫血患者因为长期输血，导致患者体内的铁质过多，临床治疗期间，往往需要予去铁治疗。因此，临床诊断期间，必须结合多个指标进行临床诊断，为预后治疗提供依据。 骨髓铁染色是临床用于缺铁性贫血患者临床确诊的重要方式，该诊断方式具有诊断率高的特点，然而，采用该方式进行诊断期间，需要抽取骨髓液进行检查，易增加患者的临床不适感。笔者医院主要采用血常规检测，取得较好的效果。临床研究表明，患者血液中红细胞含量是診断患者存在贫血的主要依据，因此，临床上一般行血常规检测进行病情确诊。本组研究中，笔者对三组患者的血液检查结果进行分析时，发现三组患者的Hb、MCV、RDW、RBC等存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。本组研究中，缺铁性贫血和地中海贫血组Hb、MCV等指标均低于正常组，且A组Hb值明显低于B组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察两组患者RDW的差异，其中A、B组明显高于正常患者，且A组高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察两组患者RBC值变化，其中A组低于正常组，B组高于对照组，差异具有统计学意义。既往研究表明，Hb、MCV、RDW、RBC时进行临床诊断的中观察指标，其中MCV能够观察出细胞的特异性差异，笔者研究结果与相关文献研究结果相符。
综上所述，采用血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血的具有较高的临床诊断价值，能够为预后治疗提供标准，值得临床推广使用。
参考文献
[1]金旭红，白海涛，叶雯雯.网织红细胞分群及红细胞参数在小儿缺铁性贫血疗效观察中的意义[J].国际检验医学杂志，2010（9）：1026-1027.
[2]沈寅琛.红细胞指标对妊娠合并地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别意义[J].中国妇幼保健，2011（13）：2078-2079.
[3]曾梦如，郭晓华，何艳.MCV、RDW联合铁蛋白检测在缺铁性贫血和骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的意义[J].广东医学院学报，2010（05）：536-537.
[4]冼中任，陈秋霞，朱伯珍，文艳琼.红细胞参数对轻型β-地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断的价值[J].检验医学与临床，2011（02）：1845-1846.
[5]李璐，张秋荣.CV/RDW参数对缺铁性贫血的临床意义[J].医学信息（上旬刊），2010（09）：3211-3211.
[6]童晓霞.血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用[J].医学信息（上旬刊），2011（06）：121-122.
[7]沈寅琛.红细胞指标对妊娠合并地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别意义[J].中国妇幼保健，2011（13）：2078-2079.