【摘 要】
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目的 通过荟萃分析探讨对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)重症患者启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的最佳时机.方法 通过检索PubMeD、EMBASE和Cochran
【机 构】
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432000,武汉科技大学附属孝感市中心医院重症医学科
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目的 通过荟萃分析探讨对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)重症患者启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的最佳时机.方法 通过检索PubMeD、EMBASE和Cochrane Library三大数据库的研究,寻找符合条件的随机对照试验,提取全因死亡率、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间、肾功能恢复等相关数据进行荟萃分析.结果 筛选53项研究,对其中11项随机对照试验共l 773例患者进行荟萃分析.早期启动RRT治疗未明显改善死亡率,危险比(RR)=0.87(95％ CI 0.70～ 1.08,P=0.21),两组ICU住院时间和肾功能恢复无明显差异,早期RRT治疗组的总住院时间降低(平均差异-6.68 d;95％ CI,-12.84～-0.52,P=0.03).按RRT方式进行亚组分析,早期持续肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液滤过(IHD)或混合模式相比,能有效减少死亡率(RR=0.80,95％ CI 0.65～ 0.99),另外两组无差异.分配隐藏亚组分析,高或不明确的偏倚组能减少死亡率(RR=0.67,95％ CI 0.49～ 0.93),低风险组无差异.结论 与晚期RRT相比,早期启动RRT治疗对患者的预后无明显影响.然而,早期接受CRRT治疗患者死亡率较低.由于这些文献存在一定异质性,可能有偏倚风险,今后仍需要更多高质量的随机对照试验研究进行验证.
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